糖尿病如何治疗?

　　长期坚持规范治疗是最重要的，包括：控制饮食，坚持适量运动锻炼，合理用药。

　　一、饮食的控制对糖尿病病人尤为重要，可以减轻体重，改善血糖血脂等代谢紊乱，减少降糖药物剂量。

　　(1)计算总热量 按照性别、年龄、身高查表或者简易公式获得理想体重(理想体重kg=身高cm-105)，然后根据理想体重和工作性质，参照原来生活习惯等计算总热量。休息状态成年人每日每公斤理想体重给予热量25-30kcal，根据体力劳动程度做适当调整，孕妇、乳母、儿童、营养不良者糖尿病检查或伴有消耗性疾病者酌情增加。肥胖者恢复体重应酌情减少，酌减恢复体重。

　　(2)营养物质含量 糖类约占总热量的50-60％，提倡用粗粮、面和一定量杂粮，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白质含量一般不超过15％，伴有肾功能不全者，蛋白摄入减量(遵医嘱)，脂肪约30％，控制胆固醇摄入量，不超过300mg/天

　　(3)合理分配 每克糖、蛋白质(4kcal)，每克脂肪(9kcal)，将热量换算成食品后制定食谱，根绝生活习惯、病情和药物治疗进行安排。早中晚食物量可以按照1：2：2，或 1：1：1分配。

　　(4)随访 以上仅是原则估算，肥胖者在措施适当的前提下，体重不下降应该进一步减少饮食;消瘦的患者如果体重有所增加，其饮食方案也应该调整，避免体重继续增加。

　　二、体育锻炼和饮食控制、药物治疗同样重要。

　　适量的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素敏感性(即单位量的胰岛素可以降低更多的血糖)。心、脑系统疾病患者或严重微血管病变者，根据情况安排运动。

　　三、药物治疗

　　1、常用的口服药物有：促胰岛素分泌剂、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、格列酮类等。

　　(1)促胰岛素分泌剂

　　磺脲类(格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲)

　　非磺脲类促胰岛素分泌剂：瑞格列奈、那格列奈

　　(2)双胍类 二甲双胍、苯乙双胍

　　(3)α-葡萄糖苷酶抑制剂 拜糖平、卡博平

　　(4)塞唑烷二酮 吡格列酮、罗格列酮

　　2、胰岛素

　　按来源不同分类

　　(1)动物胰岛素：从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同，但与人胰岛素相比，猪胰岛素中有1个氨基酸不同，牛胰岛素中有3个氨基酸不同，因而易产生抗体。

　　(2)半合成人胰岛素：将猪胰岛素第30位丙氨酸，置换成与人胰岛素相同的苏氨酸，即为半合成人胰岛素。

　　(3)生物合成人胰岛素(现阶段临床最常使用的胰岛素)：利用生物工程技术，获得的高纯度的生物合成人胰岛素，其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。

　　按药效时间长短分类

　　1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时。

　　2、短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时。

　　3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时。

　　4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后4~6小时起效，高峰浓度4~20小时，持续24~36小时。

　　5、预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长达16~20小时。