手术治疗是治愈乳腺癌的最主要方法，哪怕是对晚期乳腺癌患者行姑息性手术切除都是有利于肿瘤控制的。常用的手术术式有：

　　1、乳腺癌根治术：1890年Halsted首次设计和提倡乳腺癌根治术，其术式包括离肿瘤至少3cm的皮肤、全乳腺、胸大肌、胸小肌及锁骨下全腋窝淋巴脂肪组织在内的连续整块切除。此根治术的观念为肿瘤外科的里程碑，为其它实体瘤根治术观念的产生与发展奠定了基础。不过，近20多年来，随着对乳腺癌生物学特性不断的深入了解，加上中、早期病例不断增多及综合治疗的进步，传统的乳腺癌根治术在临床的应用已越来越少。

　　2、改良根治术：手术切除范围与根治术相似，但保留胸大肌和胸小肌(Auchincloss术式)或保留胸大肌、切除胸小肌(Patey术式)。本术式有增进术后功能恢复等优点，但难于清扫腋上组的淋巴结。目前，改良根治术被称为标准根治术，在临床上广泛应用。

　　3、全乳腺切除术：仅作全乳腺切除而不清扫淋巴结。本术式主要用于导管内原位癌或老年患者。

　　4、乳腺区段切除术加腋窝淋巴结清扫术：统称此为保留乳房的手术。通常在乳腺和腋窝分别作两个切口。区段切除意指切除肿瘤的边缘带有部分正常的乳腺组织，在显微镜下的切缘没有肿瘤浸润。腋窝淋巴结清扫的范围通常也包括腋下组和腋中组淋巴结。

　　5、前哨淋巴结活检术：前哨淋巴结活检是近年来乳腺癌手术的重要进展。前哨淋巴结是乳腺癌淋巴结转移的第一站，对其进行活检已被证实可准确预测腋窝淋巴结状况，同时可避免传统的腋窝淋巴结清扫给前哨淋巴结活检阴性的患者带来的并发症。其具体方法是：先在患侧乳房注射示踪剂(蓝色染料或核素)，在腋下作一小切口利用染蓝的淋巴管示踪或γ-探头探测准确地将前哨淋巴结切除、活检，若病理阴性则保留腋窝，若阳性再行腋窝淋巴结清扫。

　　6、乳房切除后的重建：目前，由于乳腺癌综合治疗手段的进步，患者较长时间的生存率大为提高，再加上患者对美的追求和对生活质量的追求日益强烈，乳腺癌术后乳房重建成为肿瘤科和整形外科医生的新课题。乳房重建的时机分为即时重建和后期重建。传统上认为应在乳腺癌手术切除1～2年后，对无复发迹象者进行乳房重建。但随着研究的深入，证明乳腺癌根治术后的即时重建安全可行，在并发症、复发率和死亡率等方面与单纯乳腺癌根治术相比并无差异，故目前在欧美国家越来越倾向于即时重建。乳房重建应根据患者的意愿、病情、年龄和个体差异来选择，要求重建的术区无肿瘤残留。其主要术式包括：假体填充乳房重建;胸腹部皮管乳房重建;背阔肌肌皮瓣转移乳房重建;腹直肌肌蒂皮瓣转移乳房重建和游离的皮瓣或肌皮瓣乳房重建。

　　乳腺癌的术式选择，总体上应按病期以能彻底切除肿瘤为前提，然后才考虑尽可能保留功能和乳房外形。目前乳腺癌手术的范围有越来越小的发展趋势。传统的根治术基本上被改良根治术取代，保乳手术越来越多，前哨淋巴结活检术已逐步成为腋窝淋巴结分期的一种新方法，为早期乳腺癌患者提供保腋窝的机会。