一、概述

　　在肺部疾病的诊断中，影像诊断起着关键的作用。对于一些影像学表现尚难以明确诊断的病变，往往需要做进一步的细胞学或组织病理学检查，以协助临床医师正确地选择治疗方案，尤其是肺癌等肿瘤性病变。即使影像学所见已可基本确诊的肺癌，也建议尽可能地做出组织病理学分类分型的诊断，以选择适宜的诊治手段---手术切除治疗、放射治疗、化疗、分子靶向药物等诊治手段。而在周围型肺癌未侵及较大的支气管时，一部分患者的纤维支气管镜检查为阴性，不能得到确诊。因此，在肺癌的诊断和鉴别诊断上，经皮胸部针穿活检就起到一种特殊的作用。经皮肺部肿瘤穿刺活检是目前取得肺癌细胞学和组织学诊断的重要方法。肺癌的早期诊断、组织学分类及临床分期等方面尤其重要。

　　二、经皮胸部肿瘤活检的适应证 经皮活检技术的适应证是相对的，应该根据疾病诊断需要的程度，结合病人的具体情况。一般适应证如下：

　　1、采用常见的临床手段(如痰细胞学检查、纤维支气管镜检查)无法明确诊断的肺部病变;

　　2、影像检查明确肺部原发肿瘤，需了解组织学分类以选择治疗方案;

　　3、影像检查明确肺部转移性肿瘤，需查明转移性肿瘤的来源;

　　4、肺部结节性病变，在肺癌、肺结核和炎性假瘤的鉴别上有困难者;

　　5、胸膜肿块及胸壁肿块者;

　　6、纵隔肿块或纵隔啉巴结肿大，需了解与肺癌的关系者;

　　7、病因未明的肺部弥漫性病变，尤其是实质间质同时受累者。

　　有下列情况，要视为相对禁忌证：

　　1、重度肺气肿、肺心病患者，由于肺功能严重受损，难耐受;

　　2、针穿路径有肺大泡或肺囊钟者，其引起气胸的可能性明显增加;

　　3、无法控制的剧烈咳嗽喘息者，穿刺极易伤胸膜导致出血和气胸;

　　4、考虑病变为血管性病变，如胸内动脉瘤、动静脉畸形等;

　　5、有严重出血倾向或凝血功能障碍者。

　　经皮胸部肿瘤穿刺活检的常见并发症如下：气胸、咯血、局部出血。