作为治疗上尿路结石的重要方法之一,很有必要了解一下何为输尿管镜技术。早在1912年,Hugh Hampton Young使用儿童膀胱镜观察了一个2个月后尿道瓣膜男婴,并通过其扩张的输尿管一直观察至肾盂,从而完成了首例“输尿管镜”。随着20世纪80年代末,纤维光导技术在输尿管镜中的应用,输尿管镜内径更细,视野更清晰,以及近年来激光,尤其是输尿管软镜技术的发展,目前输尿管镜可观察达90%以上的集合系统,而广泛应用于输尿管结石碎石,肾盂输尿管狭窄及肿瘤的腔内治疗,以及复杂肾结石的输尿管软镜下碎石。输尿管中下段结石、体外碎石失败的输尿管上段结石及碎石后形成的“石街”等均为输尿管镜下碎石的指征,而严重的全身疾病、出血性疾病,严重的泌尿系统感染为手术禁忌。手术采取腰硬联合或全身麻醉,患者截石体位。可能的并发症包括结石位置上移、出血、感染、输尿管穿孔、套叠、撕脱等。其中结石上移多发生于输尿管上段结石,与梗阻上方输尿管扩张、结石活动空间大、麻醉状态下输尿管松弛等因素有关。由于输尿管镜术后多需留置输尿管支架管,患者应注意带管期间勿憋尿,术后1-3个月拔除输尿管支架管。
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