大多数肺栓塞是因下肢深静脉血栓形成后，血栓脱落，经过静脉回流进入肺动脉而引起。

　　下肢深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)统称为静脉血栓栓塞症。近50％腿部近端DVT的患者有无症状PE;约80％的PE患者发现有DVT(主要是无症状性);部分DVT可无任何症状，首发症状即PE;50％以上近端DVT发展至PE。

　　血栓形成的原因：

　　(1)下肢静脉血流缓慢或淤滞：

　　围术期卧床制动;术中体位扭曲;静脉曲张病史等。

　　(2)血液高凝状态：

　　围术期“脱水”状态;麻醉及创伤后组织因子释放，外源性凝血系统激活。

　　(3)静脉壁损伤：术中使用止血带、手术机械操作，中心静脉置管等。

　　深静脉血栓形成好发因素：

　　(4)吸烟。

　　(5)肥胖、高龄。

　　(6)长期卧床或下肢瘫痪。

　　(7)恶性肿瘤：发生率提高3-5倍。

　　(8)既往有静脉曲张、静脉血栓病史。

　　(9)重大复合性创伤：骨盆骨折和急性脊髓损伤。

　　(10)严重内科疾病：高血压、糖尿病、急性心梗等。

　　静脉血栓栓塞症的临床表现：

　　(1)下肢深静脉血栓临床表现(自幼3-6％的深静脉血栓有明显临床症状，与栓子的大小和临床症状有关)

　　A、患肢肿胀、疼痛、压痛。

　　B、皮肤温度和颜色的改变：皮肤温暖且发红，也可能是苍白色。

　　(2)肺栓塞(PTE)主要临床表现：

　　A、胸膜样胸痛：最常见。

　　B、呼吸困难且气促。

　　C、晕厥、休克是合并严重中心型PTE 病人的特点。 

　　防重于治，预防成本小于治疗成本：

　　在亚洲，骨科大手术后患者的静脉血栓栓塞症的发病率较高，该疾病成为手术开展的“拦路虎”，目前临床上尚不能根据深静脉血栓的临床，遗传，生化，免疫等预测高危病例，也就是说没有办法预测到底哪位患者术后可能发生静脉血栓，因此，现阶段应对的措施就是对所有大型骨科手术患者进行积极预防。

　　1、基本预防措施

　　(1)在四肢或盆腔邻近静脉周围的操作应轻巧、精细，避免静脉内膜受损。

　　(2)术后抬高患肢时，不要在N窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。

　　(3)鼓励病人尽早进行足和趾的主动活动，并多作深呼吸及咳嗽动作。

　　(4)尽可能早期下床活动，下肢可穿逐级加压弹力袜(GCS)。

　　2、机械预防措施

　　下肢血液循环促进仪或逐级加压弹力袜，他们均利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，降低术后下肢深静脉血栓发病率。

　　3、药物预防措施

　　4、骨科大手术后凝血过程持续激活可达4周，发生静脉血栓栓塞症的危险性可持续3个月，深静脉血栓形成预防时间一般不少于7-10天，可延长至28-35天。

　　预防深静脉血栓和肺栓塞的健康小提示：

　　在生活中要积极预防深静脉血栓形成。要多饮水，一方面可稀释血液粘稠度，另一方面还可借上厕所之机多活动下肢，有条件时还可做做旅行休闲操。

　　对危险人群，下决心改变生活方式很重要，如戒烟、适当运动、控制体重、保持心情舒畅、

　　饮食方面应注意减少胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果，适量饮茶。对于长期口服避孕药的妇女，应注意服药时间不宜超过5年，也可采用间歇服药法，40岁以下则不宜采用药物避孕。

　　做中大手术的高龄患者，都属于发生深静脉血栓中高度危险的患者，请您一定要警惕深静脉血栓和肺栓塞的发生。

　　术前配合护士小姐对您进行的健康宣教。

　　当出现胸闷、胸痛和体温升高等可疑症状时，患者要及时通知护士和大夫，及时请专科医生展开规范治疗，以挽救病人的生命。

　　术后如果不能马上下地活动，应穿着逐级加压弹力袜，并要积极的主动活动主要是膝关节伸屈运动及足踝主、被动运动，左踝的屈伸、内外翻及环转运动能增加股静脉血流速度，其中以主动环转运动对股静脉血流速度的促进作用最强，预防作用最为理想。

　　对于先天缺乏某些抗凝因子的易栓症患者，可能需要终身口服抗凝剂。