临床常见到患儿无明显原因出现歪头,颈部活动受限,这往往被家长忽视,其实这部分患儿很多是出现环枢椎半脱位或脱位。
其临床特点:
①无明显诱因或轻微头部外伤、颈部感染。
②出现特有的头颈偏斜。
③通过X线检查和CT可发现环枢椎半脱位、脱位或旋转移位。注意与肌性斜颈,先天性颈椎半椎体,急性扁桃体炎等疾病相鉴别。依据FieldingX线分为四型:1型:环枢关节旋转移位(固定),X线照片环齿间距(ADI)小于3mm;Ⅱ型:环枢椎旋转移位(固定),ADI 3-5mm;Ⅲ型:环枢椎旋转移位(固定),ADI大于5mm;Ⅳ型:环枢椎关节旋转移位(固定)伴环椎后脱位;
④多发年龄:3-6岁(75%),1、2型居多。
发病原因:
1、局部或邻近部位感染导致关节韧带松弛。
2、外伤导致关节韧带损伤。
3、关节滑膜皱襞的炎症或嵌顿。
4、环枢关节发育不对称。
5、其他不明原因。
此病治疗:一经确诊,治疗越早越好,经卧床枕颏牵引,消肿等对症治疗1-2周,多能治愈。极个别保守无效,需要手术治疗。
如果误诊误治,长期环枢关节脱位或半脱位,可导致环椎关节旋转(固定)和继发代偿性环枕关节旋转脱位,造成枕环枢复合体的不稳定,甚至造成致命脊髓受压的严重后果。长期环枢旋转畸形,还可产生面部不对称、斜视和眩晕,给患儿带来不可逆的损伤。
因此小儿突发性“歪头”应当引起家长的高度重视,更应该引起临床医生的高度重视,以免错过最佳治疗时机。
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