最近一例7月大的患儿,突然出现阵发性哭闹,未引起家长的足够重视,于当地诊所按照小儿肠炎输液治疗,2天后症状加重,出现大量血便,急转入我院,诊断为急性肠套叠并部分肠管坏死,弥漫性腹膜炎。延误了诊治,不得已急症手术探查,切除了坏死肠管。令家长后悔不已。结合此病例,再次提醒广大家长们---宝宝莫名哭闹千万别大意。
如果孩子突然出现大声哭闹、四肢乱挣动,同时面色苍白、出汗,并排出果酱样血便时(一般在哭闹开始6-12小时左右出现),家长千万不可忽视,因为孩子很有可能患上了肠套叠。
急性肠套叠是指肠管及其相应系膜套入邻近肠管引起的一种急性肠梗阻。本病在我国发病率较欧美为高,男高于女,约1.5-3:1。多发于4月~2岁尤其是4月~10月肥胖小儿。
食物改变和食物刺激能引起肠道功能紊乱,因此,在小儿改变食物或添加食物时,应逐渐添加辅食,在变更食物时要逐渐过渡,让肠道有适应过程,这样能减少急性肠套叠发生。同时过食冷饮也容易诱发肠套叠,因为小儿的肠壁薄,固定肠子的系膜长而松弛,不能很好地将肠子固定;加上肠的蠕动还不规律,本身就容易发生肠蠕动紊乱;如果又过量进食冷饮食品,则可导致肠子平滑肌持续痉挛和肠的蠕动增强,从而将小肠推入大肠,形成肠套叠。另外,胃肠型上呼吸道感染,肠系膜淋巴结炎等疾病同样可诱发肠套叠。
专家表示,如果孩子阵发性哭闹超过3小时以上,连续几日出现拉稀、感冒等情况时,应及时到医院就诊,以免耽误孩子病情,早期发现问题,早期诊断和治疗,90%以上的结肠套叠都可空气灌肠治疗成功,大部分小肠套叠可通过禁饮食,解痉,腹部按摩等保守治疗得以治愈,避免手术,就诊过迟,或保守治疗失败则需开刀治疗。
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