淋巴瘤简介

淋巴瘤是我国常见的恶性肿瘤之一。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。近年来发病率逐渐上升趋势，在我国占所有恶性肿瘤的第9位，城市发病率高于农村。男性发病较高。

发病原因

淋巴瘤的可能病因较多。多数研究认为与下列因素有关：

1、病毒与细菌。EB病毒、人类T淋巴细胞病毒-1（HTLV-1）、HCV、巨细胞病毒和疱疹病毒与淋巴瘤的发生有关。

2、免疫缺陷病。研究认为先天性免疫缺陷的患者淋巴瘤发病率高。器官移植、艾滋病等常伴有免疫缺陷，增加了淋巴瘤发病的危险。长期应用免疫抑制剂治疗的疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征可并发淋巴瘤。

3、环境污染的影响。空气、水源、食物等污染会增加淋巴瘤的发病几率。

4、不良生活方式的影响。过多摄入动物蛋白、脂肪、牛奶，运动量减少，生活起居不当，长期精神紧张等。

5、遗传因素。淋巴瘤在家庭成员中有群集发生的现象。

6、其他因素。不当输血可以增加2倍的发病危险。吸烟、肥胖都可能增加患病风险。

临床表现

淋巴瘤病人最常见表现是淋巴结快速、不伴有疼痛的肿大，以颈部最为多见，其次见于腋下和腹股沟。晚期淋巴结可相互融合成团块，伴有压迫症状，如疼痛、肿胀等。淋巴瘤还可发生于身体任何部位：脾脏、肝脏、胃肠道、肺部、皮肤、脑、骨骼和骨髓等。不同脏器受侵表现的临床症状各不相同。可伴有全身症状，如发热、盗汗、乏力和体重减轻，少数患者可出现皮肤瘙痒。

病理诊断

病理诊断非常重要，是淋巴瘤的定性诊断。最好取完整淋巴结送检，如有困难，可行肿瘤组织穿刺活检，但诊断率略有下降。淋巴瘤的病理分类十分复杂，目前可以分为数十种类型，因此淋巴瘤的病理诊断是所有肿瘤病理诊断中最复杂的病种之一。需要形态学、免疫组织化学、流式细胞术、分子遗传学等多种检查同时进行，还要结合患者的临床表现，例如症状、影像检查等综合判断。

辅助检查

淋巴瘤的实验室检查主要包括血常规、血生化、肿瘤标志物等检查，这些检查对于肿瘤预后判断、病人一般状况、用药方案和剂量等均有重要意义。

淋巴瘤的影像学检查同样很重要。主要包括CT、核磁、B超等检查，目的是判断病变范围和程度，最新PET/CT检查为淋巴瘤病变范围的判断提供了更为准确的依据，能够发现传统方法不能发现的病变，使得治疗也更为准确。

治疗方法

淋巴瘤的治疗以化疗、生物靶向治疗、放疗、免疫治疗、造血干细胞移植治疗等为主的综合治疗。少数情况可以结合手术治疗。

淋巴瘤是一种可以治愈的恶性肿瘤。约50％的患者通过专业的治疗可获得治愈，早期患者治愈率可达80％。即使是晚期患者，经过科学合理的综合治疗，也有长期治愈可能。

但是，由于淋巴瘤分类和治疗方法的复杂和多样性，治疗上也较为复杂，目前已经形成一个单独的学科。例如不同类型淋巴瘤化疗方案和药物剂量不同，早期患者和中晚期患者治疗程序和方案差异较大，是否应做生物免疫治疗或造血干细胞移植治疗，何时进行这些治疗，也要根据不同病情而定，治疗时机的掌握，也是决定治疗成败的关键因素。这些问题的合理掌握，需要有丰富专业知识和临床经验的专业医师和专业科室团队的指导才能完成。因此，病人一旦确诊为淋巴瘤，应当马上到淋巴瘤专科就诊，才能获得最大治愈机会。

总之，淋巴瘤作为一种可以治愈的肿瘤，特别是早期淋巴瘤治愈率更高，科学合理的综合治疗是治愈的关键，专科专治是进行这些有效诊治的保障。避免淋巴瘤的可能致病因素，定期专业的体检，是早期防治淋巴瘤的有效措施。