众所周知,冠心病是人类的终极杀手之一。所谓冠心病,全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。这个名词由三部分组成,冠状动脉是位于心脏上的血管,为心脏本身肌肉供血,粥样硬化性指血液中的脂质沉积在血管内壁上,像小米粥一样。
而随着时间的推移,它就像自来水管内侧的水锈一样越来越厚,最终使血管越来越狭窄,血流量越来越少。更加可怕的是,它有可能会被血流冲脱落,各种小碎片进入大脑、四肢或者体内各个器官的血管里。一旦这些碎片堵住了关键的小血管,轻则手脚乏力,重则中风脑梗。
这种粥样硬化发生在冠状动脉,就是冠心病;而发生在颈动脉,就是我们今天要说的颈动脉狭窄。
作为头部供血的唯一通道,如果颈动脉狭窄了会怎样?当然是脑缺血。而缺血的表现多种多样,最常见的就是头晕乏力,除此之外,还有记忆力衰退、认知能力下降、乃至于意识障碍、肢体麻木等严重症状。
根据统计数据,当血管狭窄超过70%,并且出现了上述症状的话,每年脑梗(也就是俗称的中风)概率高达10%~15%。
所以,当你家里的老人出现了上述症状,请一定带他去医院详细检查!
需要做哪些检查?
因为目前常规的体检项目中并不包括对颈动脉的检查,所以一般要去医院单独进行检查。
目前来说,常见的检查有以下几种:
颈动脉超声、CT、各类血管造影(DSA、CTA等)。其中,颈动脉超声价格相对较便宜,且对身体没有损伤,往往作为筛查手段。而数字减影血管造影技术(DSA)血管造影则由于其能精确显示血管状况,被作为诊断最重要的金标准。
除此之外,全身情况,如血压、血脂、血糖等,都是非常重要的辅助判断指标。
生活中要怎样预防?
粥样硬化这种现象,往往与高血压、高血脂、糖尿病紧密相连。除此之外,烟酒也是不可忽视的重要因素。
因此,对于中老年人,最重要的就是从源头上控制好高血压、高血脂、糖尿病,同时尽量戒除烟酒。在此基础之上,还需要控制饮食、少油盐辛辣、多清淡蔬果、同时增加运动、保持良好身材,也就是俗称的「管住嘴,迈开腿」。
对于高血压、高血脂、糖尿病的控制非常重要,除了按时按量吃药,如果有条件的话,可以在家里买上便携式血压计和血糖仪,每日监控。
如果预防不佳的话,危险性有多大呢?
在颈动脉狭窄的欧洲治疗指南中,有这样一项研究:对于60岁以上的普通老年人来说,颈动脉狭窄的发生率约为1%~2%。
而当他同时合并了冠心病、高血压、吸烟、颈动脉狭窄家族遗传史的四种情况时,发病率飙升到了67%!
是否需要手术治疗?
颈动脉狭窄的手术治疗主要有两种方式,一种是颈动脉内膜剥脱术(CEA),就是将动脉壁上的「小米粥」剥下来,恢复其原本的血管通道。另一种是颈动脉支架(CAS),就是放一个支架进去,把狭窄的颈动脉撑开,同样能够达到恢复正常血流量的目的。
但是在这也必须要说明,治疗指南给出的仅仅是总体概况。而疾病具体到每个人都是千差万别的,还是需要去咨询医生,来根据你个人情况制定最合适的治疗方案。
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