(二)乳腺癌的检查和诊断

　　到目前为止，乳腺癌的发病机理仍不清楚，缺乏有效的预防手段，因此早期发现、早期诊断、早期治疗是最可行的医疗策略。因此我们应用乳腺X线照片(乳腺钼靶)、乳房超声、临床乳房体检、乳房自我检查等方法进行乳房检查，以期早期发现乳腺癌，为提高治疗效果提供机会。

　　乳房X线照片是一种简单的乳房放射检查方法。乳房被放在有X线通过的两个平板之间几秒钟。一般是取头足位(也称为轴位)和内外侧斜位)两个投照位。如果发现乳房有异常情况，有时可能需要其他更合适的投照位置或拍照方法以便更清楚地显示病变。

　　乳房X线照片常常能够在体检可以触及乳房肿块之前发现乳房肿物，特别是它能够很敏感地发现特殊的乳房钙化点，而后者可能是乳腺癌的早期表现。规律的乳房X线照片检查可以降低乳腺癌死亡率30％。大多数乳腺癌有不正常的乳房X线发现。女性在40岁后应该每年进行乳房X线照片检查(尽管某些研究建议50岁之后开始这种检查)，但那些有乳腺癌高风险的异常基因突变携带者和有明显乳腺癌家族史的女性可能希望更早开始这种定期乳房X线检查。

　　20-35岁的女性每1-2年应该进行一次临床乳房检查，35岁以后每年一次。临床乳房检查由乳腺专科医生通过触诊发现是否有不正常的乳房结节以及观察乳房大小和形状是否有变化。这里我们需要注意的是大约15％的可以触及的乳房肿块在定期的乳房X线检查中不能被发现，这提醒我们不能单纯依靠辅助检查而忽视了常规乳房触诊检查。一些新的乳房检查方法也在研究中，包括乳房核磁共振检查(MRI)、乳房超声检查、光断层扫描、正电子发射断层扫描(PET)等。

　　(三)乳腺癌的治疗

　　乳腺癌的治疗目前强调个体化综合治疗.个体化综合治疗是指结合肿瘤的分期,病理类型,生物学行为,基因特点以及患者的全身状况,合理的,有计划的应用现有治疗手段,以期最大程度的提高治愈率.乳腺癌是综合治疗和个体化治疗应用最成功的实体瘤之一.近年来乳腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势,但其死亡率在一些发达国家已经开始下降.其原因除了早期诊断的提高,综合治理的进步也是重要原因之一.乳腺癌的综合治疗手段包括手术,化疗,放疗,内分泌治疗,生物靶向治疗及中医治疗等.

　　七、怎样才能预防乳腺癌

　　乳腺癌危险因素可以分为可改变的危险因素和不可改变的危险因素两种。

　　(一) 在增加乳腺癌的危险因素中不可以改变的因素包括：

　　1、女性

　　2、中老年

　　3、有乳腺癌家族史(母亲、姐姐、妹妹罹患乳腺癌，成倍增加你的乳腺癌风险)

　　4、有既往罹患乳腺癌的病史

　　5、曾经有胸部放射治疗的经历

　　6、较早的月经初潮年龄(小于12岁)

　　7、较晚的闭经年龄(大于50岁)

　　8、无生育史或高龄(大于30岁)初产

　　9、有增加乳腺癌风险的遗传基因突变

　　近来关于乳腺癌基因突变已经成为乳腺癌研究的热点之一。大约3％―10％的乳腺癌可能与BRCA1和BRCA2基因有关。妇女可能从她们的父母遗传了这些突变，如果一个女性有特别明显的乳腺癌家族史(多个直系亲属患乳腺癌，特别是患乳腺癌年龄在50岁以下)，是值得去进行BRCA1和BRCA2基因检测的。

　　一个女性如果发现携带这种基因，在70岁以前她有50％患乳腺癌的机会。她们的家庭成员也应该进行基因检测看是否携带BRCA1和BRCA2基因。如果一个妇女携带BRCA1和BRCA2基因，她就应该行更严格的乳腺X线定期检查，甚至行乳房切除或乳房皮下腺体切除术以降低乳腺癌发病风险。是否进行乳腺癌基因检测是一个非常私人化的决定，应该由妇女和一个受过严格基因咨询训练的医生讨论后决定。

　　(二) 在增加乳腺癌的危险因素中可以改变的因素包括：

　　1、为改善更年期症状长时间服用含有孕酮的雌激素药物(激素替代疗法)轻度增加乳腺癌风险。

　　2、服用避孕药物(一种非常轻的增加乳腺癌风险因素，在已经停药十年以上的妇女此种风险已经不再存在)

　　3、不哺乳

　　4、一天饮用2-5次含酒精饮料

　　5、体重超标(特别是绝经后体重超标)

　　6、体育锻炼不足

　　所有这些可改变的乳腺癌风险因素，虽然并不像性别、年龄和家族史那样重要，但他们是属于妇女可以通过自身控制而降低乳腺癌风险的因素。请牢记所有这些危险因素都是基于一种可能性，即使没有危险因素的人也可能患乳腺癌。适宜的乳腺X线检查和早期发现、早期诊断、早期治疗仍然是我们降低乳腺癌相关死亡率的最有力武器。

　　对处于乳腺癌高风险中的女性，连续五年服用他莫昔芬能够降低她们乳腺癌发病风险50％左右。他莫昔芬有一些一般的、不太严重的副作用，如一过性发热、阴道流液等;也有一些较为严重的副作用，如血栓、肺栓塞、脑卒中和子宫癌等。他莫昔芬并没有被广泛地用于预防乳腺癌，但在某些病例是有效的。

　　有限的资料维生素A可以预防乳腺癌，但在能够将之推荐为乳腺癌预防手段尚需进一步研究。其他正在被研究的包括植物雌激素(自然产生的、在大豆中含量很高的雌激素)、维生素E、维生素C和其他药物。在它们能够被推荐作为乳腺癌预防手段之前，需要进一步研究。现在，对女性来说，为降低来自于乳腺癌的威胁，能够做的最重要的是定期的乳腺X线(乳腺钼靶)检查，学习正确的乳腺自我检查以及规律的健康体检。

　　(三)关于乳腺癌的误区

　　1、乳腺癌是女性独有疾病

　　男性乳腺癌的发病率0.85-1.30.男性乳腺癌病死率高

　　2、 高脂肪饮食可以导致乳腺癌

　　3、服用避孕药可以导致乳腺癌

　　4、乳腺癌是一种基因病

　　5、乳腺癌治疗等于切除乳房

　　6、乳腺癌诊断书等于是死亡判决书

　　八、乳房保养从生活细节做起

　　1、加强胸部体育锻炼

　　少女在乳房发育期应特别加强锻炼，促进胸肌发达。胸肌结实丰满，乳房挺拔而富有弹性，这是最美的丰满胸部。为加强胸部肌肉的锻炼，可以坚持做俯卧撑、单杠引体向上、双杠的双臂屈伸及各种球类运动、健美操和跑步等。

　　1) 保持正确的身体姿势

　　平时走路和坐立，一定要养成挺胸收腹的正确姿势，每天早晨做扩胸运动。

　　2) 经常做胸部和乳房按摩

　　乳房按摩能使交感神经和副交感神经系统活跃，从而促使乳房发育。具体做法是：有规律地在乳房周围旋转按摩，直到乳房皮肤微红微热，最好轻轻提拉乳头几次。坚持温水清洗乳房也能起到按摩作用。

　　3)参加游泳活动

　　4)避免在热水中长时间浸泡乳房，否则会引起乳房软组织松弛，乳房皮肤干燥。

　　5)睡觉的姿势以仰卧最好，以免侧身挤压乳房

　　6)每日清晨或夜晚做数次深呼吸。有利于胸部充分发育

　　7)正确选择文胸

　　正确选用大小合适的文胸可以起到衬托，固定乳房的作用，从而避免因乳房过分摇动而引起韧带松弛、下垂甚至病变。文胸以顺软透气的棉质材质料为好。胸部发育不良的女性也可以选择带有远红外线功能的文胸。

　　2、合理膳食加强营养

　　1)女性应经常吃一些富含维生素E的食物，如卷心菜、菜花、芝麻油等。维生素E科促进卵巢发育和完善，从而促进乳房发育。同时，多喝牛奶，豆浆等也有一定帮助。

　　2) 补充脂肪

　　3)补充水分

　　4)补充胶原蛋白

　　5)补充锌、铬

　　3、选择正确的生活方式

　　1) 保持乐观向上的心态

　　2) 经常进行乳房自检

　　3) 定期乳房检查

　　4)规律充足的睡眠