治疗癌症疼痛

　　你的意思会设法找到引起你疼痛的原因，因为涉及到疼痛的治疗。癌症本身的治疗、止痛药物的使用、物理治疗甚至手术都可能是治疗你的疼痛的方法。

　　如果你有严重的疼痛，你的医生会设法寻找到副作用最小而且最有效的方法来治疗你的疼痛。患者需要和医生密切沟通，使医生详细了解你每日的治疗情况以及治疗的效果。目的是制定一个对你有效的疼痛控制治疗方案。

　　癌症性疼痛通常使用被称为镇痛剂的药物治疗。你可以自己买一些非常好的，非处方的止痛药物(例如：阿司匹林、扑热息痛、布洛芬等)。这些药物被称为非处方或OTC镇痛药。OTC镇痛药可以单独被用于中等度的疼痛，也可以和其他药物联合用于更严重的疼痛。

　　与之相对应的是处方镇痛药，这些药物在使用前需要得到医生、护士和药剂师的建议许可，因为这些药物可能和癌症治疗药物反应或其他更严重的问题。药物在合理使用的情况下，一般是安全的，否则会非常有害。

　　某些情况下，药物和非药物的治疗都不太有效。对这些特殊的疼痛也有一些特殊的疼痛治疗方法常常被使用。举例来说，医生可能会使用以下一些方法：

　　1)放射治疗来缩小肿瘤

　　2)外科治疗来切除全部或部分肿瘤

　　3)神经阻滞剂注射入神经中、神经周围或者脊柱内来阻断疼痛

　　4)神经外科手术，即通过手术切断神经缓解疼痛

　　还有一些治疗疼痛的方法，我们会在”其他缓解疼痛的方法”的章节中详细介绍。

　　你也可能使用非药物的方法，例如精神松弛疗法、生物反馈疗法、意念引导疗法等，也可能将这些方法和药物联合使用。详细请看后面的“疼痛的非药物治疗”章节。

　　制定一个治疗疼痛的计划

　　制定治疗疼痛计划的第一步是和你的医生、护士或药剂师谈你的疼痛。你也需要和你的家人或朋友详细描述你的疼痛情况，以便得到他们的帮助或由他们向你的医生报告你的疼痛情况，特别是在你特别劳累和疼痛严重时。

　　使用一个疼痛评分是有助于描述你感觉的疼痛是什么程度的。使用从0到10 的评分，以数据的方式对你的疼痛进行分类。如果你不感觉疼痛，使用0分表示。随着数字的增加代表你感觉的疼痛增加，10分意味着这是你感觉的最严重的疼痛。

　　举例来说，你可以描述：“现在我的疼痛是0到10度评分的7分”

　　你可以使用等级评分去描述：

　　1)你的疼痛在最严重时是什么情况

　　2)你的疼痛在大多数时间是什么情况

　　3)你的疼痛在最轻时时什么情况

　　4)你的疼痛随着治疗如何变化

　　告诉你的医生、护士、药剂师以及你的家人朋友以下的情况：

　　1)你那里感觉疼痛

　　2)你的疼痛是什么表现，例如，刺痛、钝痛、跳痛、烧烁样痛、持续的难以言状的不适等。

　　3)疼痛是什么程度(使用0-10分评分来描述)

　　4)疼痛持续多长时间

　　5)什么情况下疼痛缓解

　　6)什么情况下疼痛加重

　　7)疼痛如何影响你的日常生活

　　8)你正在服用什么药物来缓解疼痛，以及其治疗效果

　　你的医生、护士和药剂师可能需要知道以下情况：

　　1)你正在服用什么药物，包括维他命、矿物质、中草药、以及其他非处方药物

　　2)你过去服用的止痛药物，包括有效的和无效的。

　　3)你对药物、食物、染料或添加剂的过敏反应情况

　　当你去看医生时，最好讲你服用药物的包装说明随身带上。展示给你的医生并说明服用的情况。你可能想去问你的医生关于止痛药物以下的情况：

　　1)我应该服用多大的剂量，以及服用的次数时间

　　2)如果现在的止痛剂剂量不能有效控制疼痛，我可以加大剂量吗?

　　3)如果可以增大剂量，应该如何加大?

　　4)在增大剂量前，我需要医生同意吗?

　　5)如果我忘记按时服用止痛药，能采取什么补救措施吗?

　　6)我应该在进食的同时服用止痛药吗?

　　7)在服用止痛剂时，应该用多少水?

　　8)服用止痛剂后多长时间可以起效?

　　9)服用止痛剂后喝酒、驾驶机动车、操作机器是安全的吗?

　　10)服用止痛药的同时我可以服用其他药物吗?

　　11)在服用止痛药物的同时，我应该停止其他什么药物或避免使用其他什么药物?

　　12)服用止痛药物可能有什么副作用，我应该怎样预防出现这些副作用?如果出现这些副作用，我应该怎样应对?

　　建立一个疼痛记录

　　你会发现建立一个详细的疼痛记录以及一个什么样的治疗措施能有效减轻疼痛的日记是非常有意义的。你可以和你的医生护士去分享这个记录，从而发现控制你癌症疼痛的最有效方法。关于疼痛的记录包括以下内容：

　　1)描写疼痛的语言

　　2)增加或减轻疼痛的行为

　　3)由于疼痛使你无法进行的行为

　　4)你服用止痛药物的名称、剂量以及时间

　　5)你使用减轻疼痛其他方法的时间(例如休息、放松方法、娱乐、皮肤刺激或意念引导

　　6)在你使用控制疼痛的措施时(包括药物和其他非药物方法)，你对疼痛的评分等级

　　7)使用疼痛控制措施后1-2小时的疼痛评分

　　8)止痛药物发挥效果需要的时间以及保持疗效的时间

　　9)全天疼痛的评分(以此获得对总体身体舒适程度的评估)

　　10)疼痛怎样影响你的日常活动，例如休息、饮食、性生活和工作

　　11)可能与止痛药物有关的所有副作用

　　疼痛的类型影响你将来需要的治疗

　　疼痛一般分急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛一般较剧烈持续时间较短，一般发生在身体正在受到某种方式的损伤时，这种疼痛一般随着损伤的痊愈而消失。慢性疼痛或持续性疼痛一般持续时间较长，疼痛可能轻、中、重度都有。你会注意到我们这里谈到的疼痛大多数是慢性疼痛，因为这种疼痛如果不能有效的治疗会影响你的生活。

　　某些用药物控制的慢性疼痛患者，可能有一个突发的疼痛出血。这种突发的疼痛一般是中重度，持续较短的疼痛。对正在治疗的慢性疼痛出现突发的疼痛是很常见的现象，这将在下面的章节中详细讨论。

　　了解慢性疼痛患者的突发疼痛

　　癌症疼痛的患者会注意到其疼痛在一天之中会有所变化。许多有慢性癌症性疼痛(疼痛持续3个月以上)的患者有两种类型的疼痛――持续性疼痛和突发性疼痛。持续性疼痛可以通过规律地使用止痛药物而得以控制。而突发性疼痛不能为常规使用止痛药物来控制。

　　突发性疼痛是发生在因慢性疼痛规律服用止痛药的情况下发生的突发性疼痛。突发性疼痛也因人而异，其发生常常不能预测。一般这种疼痛快速出现，持续约1小时，其疼痛程度大多与慢性疼痛相当或者更重。它可能一天出现几次，尽管你在正确服用治疗慢性疼痛的药物。

　　这种疼痛的强度会有一定变化，也是无法预测的。

　　突发性疼痛的原因一般同慢性疼痛。它可能是癌症本身引起的，也可能是由于癌症治疗所致。有些人其突发性疼痛发生在某些活动时，如走路或穿衣时。对另外一些可能没有任何明确的诱因。

　　治疗慢性疼痛和突发性疼痛的不同方法

　　慢性疼痛的治疗：用于治疗慢性疼痛的药物需要长时间发挥作用。它们被称为长效或缓释性药物。这种药物需要按时服用，即使你没有疼痛时，到时即需服用。通过按时服用这些药物，在一整天里可以保持一个相当稳定水平的疼痛缓解。这些药物可以是每8小时或12小时口服的片剂、胶囊或者粘于皮肤表面几天的贴剂。这些药物会缓慢释放从、从而达到持续缓解疼痛的作用。

　　治疗突发性疼痛：突发性疼痛被快速起效持续时间断的止痛药物有效治疗。它们通常是按需使用，这意味着你一旦感到突发性疼痛时立即使用。这些短效药物(有时称为解救药物)比用于持续性疼痛的药物起效快。它们也在体内残留很短时间，也很少引起副作用。一旦发现突发性疼痛出现，你应该立即服用这种短效止痛药，以便它能够立即发挥作用。

　　不要让疼痛发展并加重，因为这将使疼痛更难控制。一般按照医嘱使用这些药物。如果通常的剂量不能缓解突发性疼痛，或者你认为突发性疼痛发作更频繁，及时告诉你的医生或护士。他们可能按照需要去调整你通常使用的止痛药物剂量或次数。如果你找到突发性疼痛在某些活动后或期间出现，你也可能希望在其发作前服用这种短效止痛药。