一、病因：

　　滴虫阴道炎，是常见的阴道炎，由阴道茬滴虫引起。适宜滴虫生长的温度为25℃～40℃、pH为5.2～6.6的潮湿环境。滴虫的生活史简单，只有滋养体而无包囊期，滋养体生活力较强，能在3℃～ 5℃生存21日，在46℃生存20～60分钟，在半干燥环境中约生存10小时;在普通肥皂水中也能生存45～120分钟。在pH为5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。

　　滴虫阴道炎患者的阴道pH一般在5～6.6，多数>6.0。月经前后阴道pH发生变化，经后接近中性，故隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后常得以繁殖，引起炎症的发作。它能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵人尿道或尿道旁腺，甚至膀恍、肾盂以及男方的包皮皱褶、尿道或前列腺中。

　　二、传染方式：

　　传染途径有:

　　①经性交直接传播;

　　②经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播;

　　③医源性传播:通过污染的器械及敷料传播。

　　三、临床表现：

　　潜伏期为4～28日。滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴痘痒，若有其他细菌混合感染则分泌物呈脓性，可有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。

　　检查时见阴道粘膜充血，严重者有散在出血斑点，后弯隆有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜常无异常改变。

　　四、诊断

　　典型病例容易诊断，若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。检查滴虫最简便的方法是悬滴法。在有症状的患者中，其阳性率可达80～90％。具体方法是:加温生理盐水1小滴于玻片上，于阴道后弯隆处取少许分泌物混于生理盐水中，立即在低倍光镜下寻找滴虫。若有滴虫，可见其呈波状运动而移动位置，亦可见到周围白细胞被推移。对可疑患者，若多次悬滴法未能发现滴虫时，可送培养，准确性可达98％左右。取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药，取分泌物前不作双合诊，窥器不涂润滑剂。分泌物取出后应及时送检并注意保暖，否则滴虫活动力减弱，造成辨认困难。

　　五、预防

　　作好卫生宣传，积极开展普查普治工作，消灭传染源。严格管理制度，应禁止滴虫患者或带虫者进人游泳池。浴盆、浴巾等用具应消毒。医疗单位必须作好消毒隔离，防止交叉感染。

　　六、治疗

　　1、全身用药 甲硝唑400mg，每日2-3次，7日为一疗程;对初患者单次口服甲硝唑2g，可收到同样效果。口服吸收好，疗效高，毒性小，应用方便。性伴侣应同时治疗。服药后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐。此外，偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应停药。甲硝唑能通过乳汁排泄，若在哺乳期用药，用药期间及用药后24小时之内不哺乳为妥。

　　2、局部用药 可以单独局部给药，也可全身及局部联合用药，以联合用药效果佳。甲硝唑片200mg每晚塞人阴道1次，10次为一疗程。局部用药前，可先用1％乳酸液或0.1～0.5醋酸液冲洗阴道，改善阴道内环境，以提高疗效。

　　3、治愈标准 滴虫阴道炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查白带，若经3次检查均阴性，方可称为治愈。

　　4、治疗中注意事项 治疗后检查滴虫阴性时，仍应于下次月经后继续治疗一疗程，方法同前，以巩固疗效。此外，为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5-10分钟以消灭病原体;已婚者还应检查男方是否有生殖器滴虫病，前列腺液有无滴虫，若为阳性，需同时治疗。