春天生机盎然，万物复苏。又值3月3日第17个“全国爱耳日”暨第4个“国际爱耳日”来临之际，回顾近十年的耳科发展，不可谓不迅速，尤其是在儿童听力筛查与基因筛查，电子耳蜗植入工作都得到了更为全面地普及。

　　但是，临床大量的各种原因导致的儿童听障病例，仍提醒我们必须持续不断进行大众科普教育，以便做到病前预防，有病早发现，早治疗。为了响应今年爱耳日的主题“关注儿童听力健康”，我找出曾经撰写过的极具代表性的两个病例(2008年爱耳日)，再次补充完善，借助新媒体发布，以唤起全社会对儿童听力障碍的关注。

　　1、宝宝，你为什么总是那么乖

　　34岁的孙女士喜得贵子，与爱人沉浸在初为父母的喜悦中。5个月大的儿子一向很乖，每天吃得饱，睡得香。虽然早产了两个月，但现在胖乎乎的，一看将来就是个壮小伙。一天，孙女士不小心将玻璃杯掉到地下，“啪“摔碎了，她本能地看了看正在小床上躺着的宝宝，只见他正看着小床上方挂着的玩具，似乎这一声令人不安的响动全然没有影响他的兴致。

　　孙女士有点疑惑，赶快叫来爱人，两人在宝宝身后大声呼唤，又是拍手又是摇铃，可宝宝的反应总让他们失望。焦急的父母立刻带宝宝去医院检查，发现宝宝患了重度感音神经性聋，虽然患病原因还不清楚，但医生建议先佩戴助听器。

　　年轻的妈妈们应注意观察婴幼儿的听觉发育状况。一旦发现婴儿对周围声音没反应，不能将头准确转向声源时，就应该去医院进行检查，以便及早诊断治疗并采取相关的措施。一般来说，只有传导性耳聋有可能通过药物和手术治疗恢复部分或全部听力，而其它的几种类型的耳聋则需要通过佩戴助听器、进行听力语言训练，才能得到听力与语言的康复。

　　孩子耳聋发现得越早越好。发现得早，才能早期佩戴助听器，早期进行听力语言训练，这就是通常所说的聋儿康复的“三早”原则。一般来说，有下面五种情况之一者，就属于听力、语言残疾高危儿：

　　A、出生时体重低于3公斤;

　　B、耳部有畸形;

　　C、家族中有遗传性耳聋病人或父母是近亲结婚;

　　D、母亲患过性病、梅毒或在妊娠早期患过风疹、单纯疱疹、用过耳毒性药物;

　　E、出生时不顺利，难产窒息。

　　在去医院之前，妈妈还要仔细回想一下与孩子耳聋有关的所有问题。比如：家族中是否有聋人;怀孕时是否患过病;孩子出生后是否生过大病;生病时是否用过耳毒性药物，如庆大霉素、链霉素等。此外，应该带上以往看病的病历，特别是与耳聋有关的病历，以便供医生参考。

　　如果发现听力障碍，应到医院进行听力检查、影像学检查等首先确诊疾病，其次根据病情进行药物治疗，助听器验配或电子耳蜗植入等。佩带助听器或是植入人工电子耳蜗的患儿，如果治疗前还不会说话，都必须在专业聋儿康复机构接受听力语言的康复训练，即我们常说的“语训”。

　　令人惊喜的是，孙女士戴上助听器的宝宝变得不安分起来，开始扭头寻找妈妈的呼唤了。医生告诉孙女士，虽然孩子能听到声音了，但还需要不断的观察和调试助听器，再加上正规语训，才能使孩子重回美妙的有声世界，与正常孩子接受同样的教育，拥有健康的生活。虽然家有聋儿会很辛苦，但与孩子的深入交流往往会带来意想不到的收获。

　　2、儿童漫不经心是“病”吗

　　10岁的乐乐活泼可爱，是父母的掌上明珠。最近老师发现乐乐上课时总是心不在焉，学习成绩也下降了。细心的老师约乐乐妈家访，是不是家里发生了什么事，影响了孩子的状态。与老师交流后妈妈也纳闷了，家里一切都挺好的啊!仔细回忆，乐乐最近好像是有点不对劲，好像从上次感冒以后，有一阵总是流黄鼻涕，有一天还说耳朵疼，不过后来黄鼻涕不流了，妈妈也就放心了。但从那好像乐乐有点漫不经心，对父母的话总是置若罔闻，看电视声音调得老高，乐乐妈有次还为此和女儿生闷气，搞得母女关系一度紧张。是不是乐乐的听力出了问题?

　　经过医生的详细询问和仔细检查，乐乐患了分泌性中耳炎，中耳有积液，听力也明显下降。医生说儿童的听力下降有时很隐匿，一次感冒可能就留下了日后的隐患。因为鼻腔后部有个小管叫咽鼓管，通向中耳，正常时这个小管随着吞咽动作会开放，使中耳腔与外界压力平衡。感冒后这个小管肿胀堵塞，不能平衡中耳内外压力，使中耳形成负压，渗出液体，影响听力。如果长期不愈，中耳内的液体会逐渐变粘稠，使中耳内三个精致的听小骨被牢牢粘住，无法传导声音。即临床所谓的“胶耳”。

　　分泌性中耳炎是影响儿童听力的最主要的原因。因为儿童多不能完全准确地描述病情变化，尤其是单耳发病时，容易被家长忽视，导致形成难以治愈的“胶耳”。因此，当家人发现幼儿时常抓耳、易激惹和睡眠易醒;儿童漫不经心、行为改变、对正常对话无反应或看电视总将声音开得很大;学龄儿童学习成绩差，平衡能力不佳和言语能力发育迟缓，要及时去医院寻求帮助。

　　经过一段时间的药物和局部治疗，乐乐的听力有所好转，但仍有积液，后来进行了鼓室置管，半年后乐乐又恢复了往日的活泼。

　　补记：2009年2月卫生部颁布的《新生儿疾病筛查管理办法》，将新生儿听力筛查作为新生儿筛查的法定病种，至此，全国广泛开展了规范的听筛工作，更早地筛查出听障患儿。近5年来，耳聋基因的筛查及诊断咨询工作的蓬勃发展，也使得一些聋病的诊断和干预提前到了产前甚至胚胎植入前。同时，部分迟发性的与遗传有关的聋病也得以早发现，早诊断和早干预。

　　在部分发达省份，学龄儿童的听力筛查也已付诸实施。类似本文中的两个孩子的聋病都可以更早地发现了。2009年7月，国家开展实施了“国家贫困聋儿人工耳蜗/助听器抢救性康复项目”，投入巨资，为入选项目的1-5岁聋儿免费植入人工耳蜗并提供术后康复经费，还有社会各界的听障儿童救助项目“七彩梦行动计划”，“听力重建启聪行动人工耳蜗捐赠项目”，“国产人工耳蜗资助项目”都帮助重度听障患儿重回有声世界。

　　声音是世界的一部分，倾听无处不在，让我们全社会一起努力，让孩子们尽情享受声音的魅力，听得更清晰、更悦耳、更久远。