随着人们生活条件的改善以及人类生存环境的变化，过敏性疾病正在快速增长，已经成为21世纪严重影响人类健康的全球性疾病。由世界变态反应组织(WAO)与世界卫生组织(WHO)共同倡议决定将7月8日定为“世界过敏日”。今年的7月8日是第6个世界过敏日。

　　1、过敏的定义：

　　过敏是机体对某些药物或外界刺激的感受性不正常地增高的现象。过敏反应是指已产生免疫的机体，在再次接受相同的抗原时所发生的组织损损伤或功能紊乱。过敏可以是体液(抗体)或者是细胞免疫机制介导的。

　　医学上把过敏(变应性)分为4种不同的种类，并以罗马数字I至IV来命名。其中最常见的是I型和IV型。I型有时也被称为“速发型变应性”。例如，人体在被昆虫蜇伤后几秒钟就会作出反应，动物毛发过敏和花粉过敏在几分钟内就有反应，食物过敏的时间则在30分钟以内。与此相反，IV型过敏的反应则要慢得多，症状要在一天或者几天之后才会出现。例如装饰物过敏和许多类型的职业过敏等。因此，人们把其称为“迟发型变应性”。

　　过敏反应的特点如下：

　　①发作迅速，反应强烈，消退较快;

　　②一般不会损伤组织细胞;

　　③有明显的遗传倾向和个体差异。

　　过敏反应发生的机理是一个复杂和抽象的过程，过敏反应发生的机制可以划分为三个阶段：

　　①致敏阶段：过敏原进入机体后可选择诱导过敏原特异性b细胞产生抗体应答，此类抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞的表面相结合，而使机体处于对该过敏原的致敏状态。通常这种致敏状态可维持数月或更长，如果长期不接触该过敏原，致敏状态可自行逐渐消失。

　　②激发阶段：指相同的过敏原再次进入机体时，通过与致敏的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的抗体特异性结合，使这种细胞释放生物活性介质的阶段。在这个阶段中，释放的生物活性介质除了组织胺以外，还可以是前列腺素d2、白三烯、血小板活化因子等，但它们的作用都相似，都可引起平滑肌收缩，毛细血管扩张和通透性增强，腺体分泌物增多。

　　③效应阶段：指生物活性介质作用于效应组织和器官，引起局部或全身过敏反应的阶段。根据反应发生的快馒和持续的时间长短，可分为早期相反应和晚期相反应两种类型。早期相反应主要由组织胺引起，通常在接触过敏原数秒钟内发生，可持续数小时，晚期相反应由白三烯、血小板活化因子等引起，在过敏原刺激后6～12h发生反应，可持续数天。

　　2、是什么导致的过敏?第一，需要过敏原。

　　引起过敏反应的物质就叫过敏原。大多数能与IgE和IgG抗体发生反应的过敏原是蛋白质。在某些情况下碳水化合物和低分子的化学物质也可以作为过敏原。过敏原是过敏发生的必要条件。引起过敏反应的抗原物质常见的有2000-3000种，医学文献记载接近2万种。它们通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体产生过敏现象。常见的过敏原如下：

　　A、吸入式过敏原：如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、香烟等。

　　B、食入式过敏原：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、青霉素、异体蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎药、香油、香精、葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。

　　C、接触式过敏原：如冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品(手表、项链、戒指、耳环)、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。

　　D、注射式过敏原：如青霉素、链霉素、异种血清等。

　　E、自身组织抗原：精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原，以及由于外伤或感染而释放的自身隐蔽抗原，也可成为过敏原。

　　3、是什么导致的过敏?第二，需要过敏性体质。(为什么不是所有人接触了过敏原物质都过敏?)

　　过敏性体质在临床上是指对IgE抗体高反应性个体，特异反应性具有个体和/或家族倾向性。而且多发生在儿童或青春期。当这些个体首次接触变应原(蛋白质)时即可发生致敏反应并产生相应的IgE抗体。具有“过敏体质”的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病，如有的患湿疹、荨麻疹、有的患过敏性紫癜，甚至紫癜性肾炎。及早彻底脱敏是过敏性疾病复发的关键。

　　4、过敏的表现

　　过敏表现常在接触过敏原半小时至数小时后出现。一般症状如下：面颊、鼻头及耳垂潮红，耳道湿润，耳痛，鼻塞，打喷嚏，黑眼圈，眼睑肿胀、下垂，头痛，唇干，皮肤干燥或多汗，眼角或手掌出现皱纹，腹痛，腹泻，腹胀，便秘，臂、腿或关节处有湿疹，咳嗽，哮喘，呼吸浅而快或不规则，脉搏紊乱，血压升高，关节发紧等。

　　5、过敏的防治方法

　　预防过敏，关键是寻找过敏原。

　　首先，应回忆在过敏反应之前吃了什么，接触了什么，闻到了什么，去了哪里。

　　其次，应注意搞好室内卫生，装有空调的房间应该经常通风换气，要勤晒被褥。内衣应用清水多洗两遍，以免对清洁剂过敏。搬入新居、家庭装修、购新家具、喷杀虫剂后，应开门开窗，待室内没有“气味”了，再入内。外出时，要选择机动车少的路线，尽量远离汽车的尾气。不要到工厂附近逗留。

　　过敏原一旦明确，应立即停止继续接触过敏原，过敏反应通常自然消失。

　　严重者应到医院治疗。

　　6、过敏性紫癜是最常见的过敏性疾病，流行病学研究提示，过敏性紫癜的发病率为(13。5-18。0)/10万，好发年龄为3-10岁。

　　过敏性紫癜又称亨-舒综合症，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。基本病变为毛细血管壁的炎性反应，毛细血管的通透性增加，血浆及血细胞渗出，引起水肿及出血。

　　过敏性紫癜发病机制有一下两类情况：

　　1)速发型过敏反应：由致敏原与体内蛋白质结合，形成抗原。产生的IgE抗体吸附在肥大细胞上，释放出组胺及慢反应物质(SRS-A)。这类物质引起小动脉及毛细血管扩张，血管通透性增加。

　　2)免疫反应：是由于抗原-抗体复合物的形成所致。这类可溶性、小分子的复合物可刺激嗜碱粒细胞释放组胺及5-羟色胺，也可沉着于血管壁及肾小球的基底膜上激活补体，引起组织损伤。

　　过敏性紫癜表现为皮肤斑点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作;过敏性紫癜依其症状、体征不同，可分为如下几种类型：

　　1)单纯型;

　　2)腹型;

　　3)关节型;

　　4)肾型;

　　5)混合型;

　　6)其它：除以上常见类型外，少数该病患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管，而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿、中枢神经系统相关症状、体征。

　　缘于本病并发症多，复发率高，病程迁延，患病率逐年升高，有关过敏性紫癜的研究已成为近年来过敏性疾病研究的热点之一。

　　现代医学对本病的治疗无满意的疗效，激素、免疫抑制剂的使用疗效不确切，而且回顾性研究发现其不能减轻或有效阻止血管损害的进展，副作用较大，容易复发。相比而言，中医药在本病的治疗方面显示出了明显的优势，因疗效好、不易复发，毒副作用小而受到广大患者的肯定，临床报道较多。

　　附：

　　过敏性紫癜诊断标准

　　1、血常规的检查：血细胞轻中度增高嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血，出凝血时间血小板计数，血块收缩时间均正常。

　　2、血沉：多数患者血沉增快

　　3、抗O：可增高

　　4、血清免疫球蛋白：血清IgA可增高

　　5、尿常规：肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型。

　　6、血尿素氮及基甘：肾功能不全者增高

　　7、大便潜血：消化道出血时阳型

　　8、毛细血管脆性试验：约半数患者阳性

　　9、肾组织活检：可确定肾炎病变性质对治疗和预后的判定有指导意义。

　　过敏性紫癜诊断要点

　　1、多有感染、食物、药物、花粉、虫咬、疫苗接种等病史。

　　2、有典型特征性皮肤紫癜，结合关节、胃肠或肾脏症状以及反复发作史。

　　3、全血白细胞及嗜酸性粒细胞增高，出血严重时，红细胞及血红蛋白降低。

　　4、血沉增快，CPR可呈阳性，血清IgA增高。

　　5、有肾损害时，可见血尿及蛋白尿。

　　过敏性紫癜辅助检查

　　1、血液检查：无贫血血小板计数正常，白细胞计数正常或轻度增高，出凝血时间正常。

　　2、骨髓象：正常骨髓象嗜酸粒细胞可偏高。

　　3、尿液检查：可有蛋白红细胞、白细胞和管型。

　　4、粪常规检查：部分病人可见寄生虫卵及红细胞潜血试验可阳性。

　　5、毛细血管脆性试验：阳性

　　6、病理学检查：弥漫性小血管周围炎中性粒细胞在血管周围聚集。免疫荧光检查显示有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。

　　过敏性紫癜鉴别诊断

　　1、特发性血小板减少性紫癜根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤，分布不对称及血小板计数减少，不难鉴别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿，荨麻疹或多形性红斑更易区分。

　　2、败血症脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似，但本症中毒症状重，白细胞明显增高，刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。

　　3、风湿性关节炎二者均可有关节肿痛及低热，于紫癜出现前较难鉴别，随着病情的发展，皮肤出现紫癜，则有助于鉴别。

　　4、肠套迭多见于婴幼儿。如患儿阵阵哭叫，腹部触及包块，腹肌紧张时应疑为该病。钡灌肠透视可予鉴别。但过敏性紫癜可同时伴有肠套迭，故应引起注意。

　　5、阑尾炎二者均可出现脐周及右下腹痛伴压痛。但过敏性紫癜腹肌不紧张，皮肤有紫癜，可予鉴别。

　　过敏性紫癜治疗原则

　　1、设法除去致敏因素。

　　2、单纯者可用复方芦丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。

　　3、发热及关节炎可用皮质类固醇激素，但不能阻止肾脏侵犯，对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。

　　4、中医疗法：根据该病的临床症状辨证论治。

　　过敏性紫癜西医治疗

　　1、抗过敏药物：息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。

　　2、降低血管通透性药物：安络血、芦丁、维生素C。

　　3、血小板聚集抑制药：潘生丁

　　4、肾上腺皮质激素：氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松。

　　5、对于肾型或强的松治疗不佳者，还采用肾上腺皮质激素治疗及免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物。

　　对症疗法

　　1、关节肿痛者可用阿司匹林(参见风湿热一节)。

　　2、腹痛者可用镇静剂，如鲁米那等，同时观察腹部有无肠套迭的体征。

　　3、消化道出血者，量少时限制饮食，量多时禁食，亦可用普鲁卡因(应先做过敏试验，阴性者，方选用)作静脉封闭，用8～15毫克/公斤/日加入10％葡萄糖200毫升中静脉滴注，7～10日为一疗程。

　　4、有感染者，尤其是链球菌感染时，可用青霉素等抗菌素控制感染。

　　5、有肠寄生虫者，须待消化道出血停止后驱虫。

　　6、有病灶者，如龋齿，鼻窦炎，扁桃体炎等应彻底治疗。

　　7、一般可补充维生素C、P或钙剂等。

　　8、出血量多，引起贫血者可输血。

　　康复指导

　　预防该病“避其毒气”措施主要有以下几个方面：

　　1、预防呼吸道感染;

　　2、饮食有节;

　　3、调节情志保持心情的轻松愉快

　　生活调理：

　　1、经常参加体育锻炼增强体质，预防感冒;

　　2、积极清除感染灶防止上呼吸道感染;

　　3、尽可能找出过敏源;

　　4、急性期和出血多时应限制患者活动。

　　日常生活的注意点

　　1、注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原，

　　2、注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。

　　3、注意饮食，因过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品;肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相接触。

　　4、为防止复发，患者治愈后应坚持巩固治疗。