双模式是指单侧人工耳蜗用户，在对侧耳仍有残余听力的前提下，对侧耳同时佩戴助听器进行双模式听声。随着人工耳蜗植入适应症的放宽，越来越多的孩子在植入人工耳蜗时，对侧耳仍然还有部分残余听力，为了更好地保护残余听力，实现双耳聆听的优势，现在听力学家都开始比较推荐患者采用双模式听声。那么，双模式听声又是如何实现最佳效果呢?

　　首先，人工耳蜗对侧耳戴的助听器，可以是用户手术前使用过的助听器，或者重新购买，但戴上助听器前必须经过调试，而助听器的调试必须基于稳定的人工耳蜗程序图，并且双模式听声必须经双耳的优化调试，实现精调，最终实现两者的最佳匹配，达到最舒适的听声效果。

　　怎样进行优化和精调呢?

　　一、设置稳定的程序图。程序图是言语编码策略的一系列参数，根据孩子对不同响度和音高的反应，设置孩子在不同频段能听到的最小值(T值)和能听到的最舒适的最大值(C值)，以及它们之间的动态范围，储存在言语处理器里。每个孩子的程序图都是不一样的，具有个性化，所以言语处理器是独立的，千万不能互相借用。

　　二、选择合适的助听器。大部分情况下人工耳蜗术后的孩子可以继续使用之前的助听器，但必须进行优化调试。在选择助听器的时候必须具备以下几点基本要求：

　　大部分残余听力都是低频的，所以要确保助听器有好的低频增益，才能实现其功能。

　　1、做双耳响度平衡时，要求助听器有很好的音量控制。

　　2、 当声音大时，要确保啸叫的抑制，即助听器必须具有声反馈抑制功能。

　　3、有合适的多程序，可以实现不同的程序间切换。

　　4、具有方向性麦克风，可以放大前面的声音。

　　5、具备线性和宽动态范围压缩(WDRC)。

　　6、具有外部声学输入(DAI)。

　　所以，助听器一定要具备这些基本功能，再针对孩子听力的具体情况而定助听器的具体价位和性能，一般要求能够满足孩子的听声需要即可。另外助听器选择也与残余听力有关，如果孩子残余听力极少，只用关注可听度，即孩子只要能用助听器听见，能够对孩子听声效果有帮助就好了，这种情况下如果条件允许的话也可以考虑双侧植入人工耳蜗。如果孩子残余听力相对较多，可以考虑可听度和音质两方面，即在对侧耳戴助听器能听见的同时，让孩子能更好的听声，如果家庭条件允许，可以结合孩子的特殊性和个性化要求，选择功能更多的助听器，当然其价格也会更昂贵。

　　三、助听器频响优化。先关上人工耳蜗，在验配软件中检查所有的频响曲线是舒适的。听力师会播放一段语音，来确认聆听是舒适的，从而选择最优程序。

　　四、响度平衡。人工耳蜗术后的听声范围大概在35dB左右，进行响度平衡的时候需要关上助听器，并打开人工耳蜗，给孩子播放一段正常言语范围(65dB SPL)的语音，调整人工耳蜗的音量到最舒适的值，再打开助听器，调整助听器的增益，观察孩子的反馈，考察两边声音的响度是否平衡。这最好需要由经验非常丰富并且擅长人工耳蜗和助听器调试的听力师同时进行。

　　五、验证双耳舒适性。助听器与人工耳蜗同时打开，给孩子播放比较大的声音(85dB SPL)，观察孩子是否可以忍耐，如果孩子感觉到不舒适，听力师将调整压缩比或输出。

　　六、精调。如果孩子在双耳佩戴过程中出现不舒适的问题，再根据孩子的不同状况进行精调。

　　在刚开始时孩子会比较依赖助听器，双模式佩戴经过助听器优化或精调之后，需要每天抽2~3小时来单独训练人工耳蜗一侧，其他时间同时使用。另外停用一段时间助听器后，仍然可以继续使用，当然使用前需要实现优化调试。