肾活检在目前肾脏病的诊断中非常重要，因为对于慢性肾小球疾病，病人大多情况下一次成功的肾穿就可以为终生的治疗提供指导，总账算下来还是合适的。

　　并不是每一位肾病患者都要肾穿，肾穿是很慎重的行为，毕竟风险摆在那里。首先，儿童初发的肾病综合征，可以考虑先予激素治疗，效果理想则多为微小病变肾病，无需肾穿。成年人、若治疗无效，激素抵抗或依赖，则考虑肾穿，因为可能是局灶节段硬化型或膜性肾病，治疗方案需调整，起码单纯激素效果不好。

　　表现为蛋白尿者，24小时尿蛋白1克以下可以不肾穿直接治疗。1克以上，用ACEI、ARB等效果不好，准备用激素前，最好肾穿。

　　肾穿对中医辨证治疗的指导意义，这涉及到微观辨证的思路，总体而言不如对西医治疗的指导价值大。

　　同一个患者病理类型可否发生相互转化不好一概而论，因为如局灶节段性硬化性肾炎，第一次肾穿也可能没穿到，因为这个本来就是局灶的。但狼疮肾炎，病理类型是转化的，这已经得到公认。

　　简单说就这么多，具体以相关专著为准，本人只凭记忆，不保证一定准确。