台湾“荣总(台北荣民总医院)”是台湾床位最多、技术实力最强的医院。相当于我们大陆的“协和”。“荣总”骨科主任陈天雄教授是我的挚交。这次,他派他的学生主治医师杨杰思来北京,在我们304关节外科做学术访问学者一个月。杨杰思主治医师惊叹我们大陆有如此多的因为先天性髋关节发育不良(包括髋脱位)的患者。他也为我们在亚洲走在髋臼周围截骨术的排头兵位置感到欣慰。杨杰思主治医师告诉我,在台湾,是绝对没有可能到患者的青年期、成年期才来靠髋臼周围截骨术纠正“先髋”的可能的,因为,台湾早已将“先髋”消灭在萌芽状态。
相比之下,大陆的发病率就相对较高了。如上世纪60年代统计的结果为3.9‰,2010年据天津骨科医院统计的发病率为2.66‰。每4个“先髋”患者中,有3位女孩儿1位男孩儿。中国人民解放军总医院第一附属医院骨科张洪
我一直通过各种学术会议、媒体、博客、微信平台呼吁将“先髋”消灭在萌芽状态。没想到,台湾却真正做到了。我们真应该向台湾同行看齐。杨杰思主治医师是这样描述的:台湾孕妇从怀孕3个月的产检项目中就包括“先髋”筛查,要询问家族史,询问孕妇的父母与爷爷奶奶,还有外公外婆。如果这其中发现了家族史的蛛丝马迹,就要列入“先髋”高风险的行列。台湾胎儿出生后,第一件事是擦去影响呼吸的分泌物,接着就会对新生儿做全面基本检查。这其中最重要的检查之一就是“先髋”筛查。第一步是“蛙式试验”,将婴儿双腿蜷成“小青蛙”状,看其髋关节髋臼伸缩是否自如;第二部是检查婴儿臀部的臀肌纹理深浅是否对称,如果有一侧髋关节脱位,该侧的臀肌纹理就会变浅或道数变少。第三部是做四肢关节活动度检查。如果双髋关节活动度过大,蛙式试验阳性,臀纹理深浅不对称,臀纹理道数变少,就会在满月之后给患儿做B超。如果还需进一步明确诊断,会特别慎重地选择做X光检查。在台湾,新生儿做X光检查,亲生父母与其他亲属是不能陪在身边的,这是因为台湾对X线的照射的风险评估非常严格谨慎。为了防止新生儿乱动,需要给新生儿做一个小小的麻醉。这个小小的麻醉需要非常有经验的麻醉师来承担。不到万不得已,台湾医生是不会选择给新生儿照X光的。他们一般都选择B超,因为B超没有侵入性损害。在满月时就能确诊,患儿的“先髋”是全脱位还是半脱位。如果是全脱位就打石膏,如果是半脱位就上挽具。经过这样严格的筛查和筛查之后对阳性患儿满月后的及时治疗,台湾儿童长大后就几乎没有可能成为“先髋”患者了。我真羡慕台湾同行,将“先髋”消灭在萌芽状态。我希望,我们大陆要将台湾对“先髋”的孕期严格监测与新生儿出生后的严格筛查的规章制度学习学习再学习,落实落实再落实。从我们每一位医院院长、妇产科医生、助产士、骨科医生的倡导与落实开始。我也再次呼吁:每一位怀胎十月的准妈咪和小宝贝的爷爷奶奶姥姥姥爷们,还有所有的“亲”们,孩子出生后一定要问问接生的医生,给我们做过“小青蛙”试验吗?给我们做了臀肌纹理对称度检查吗?如果没有,那一定要在出院后,请社区医生上门来给查查。
相关文章