对于患者,全髋关节置换术如果用的是前入路,他或她会得到以下好处:
一、缩短住院时间,术后快速康复。
二、虽然手术视野比后入路小而狭窄,但因为手术经肌间隙入路,从不同神经支配的交界区进入髋关节,因此手术创伤小,出血量少,术后疼痛明显减轻。
三、手术不损伤臀中肌与髋关节外旋肌群,相比别的髋关节手术入路,直接前入路能够做到真正的在肌间隙进入髋关节进行手术操作。患者术后早期髋关节周围肌肉力量恢复不受手术影响。后入路早期限制性活动如不能屈髋90度的告诫在前入路术后可不用遵循。这对于老年痴呆说了就忘的患者特别有用。前入路患者髋关节内外旋功能明显优于后入路患者。
四、术中不破坏髋关节后关节囊,因此术后髋关节不必过分限制关节活动范围,术后关节后脱发生的几率降低。
五、前入路取平卧位手术(后入路是侧卧位)非常有利于麻醉操作,同时不影响心肺功能(我的一名患者就是由于车祸伤导致的股骨颈骨并发对侧肋骨骨折不能采用侧卧位手术,而平卧位手术肋骨骨折就不会受影响)。
平卧位手术过程中可更方便通过透视准确掌握假体位置,真正做到精确定位。
平卧位术中可以方便测量双下肢长度,尽量减少误差。
平卧位对于双侧同时手术的患者,可以避免术中翻身,缩短手术时间、减少感染几率。
那么,到底什么样的患者不能做前入路手术呢?
理论上讲除了严重髋关节畸形和复杂的翻修手术外,所有患者都可以接受前入路手术。
但是,以下患者应用前入路手术会拖延手术时间,会增加麻醉意外等手术风险:如过于强壮的男性患者、肥胖患者、重度骨质疏松患者、髋关节内翻股骨颈相对较短患者、严重髋关节发育不良的患者、严重骨缺损的患者、髋关节强直的患者。
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