目的:介绍纳米骨(纳米羟基磷灰石/聚酰胺66)Y 形骨桥的设计及在颈椎管成型术中的初步临床应用,对其临床疗效和界面融合进行初步评价。
方法:以纳米羟基磷灰石/聚酰胺66 为材料,自行设计用于椎管单开门术门轴侧支架假体,于2011 年6 月~2013 年6 月, 应用纳米骨 Y 形骨桥治疗颈椎管狭窄患者26 例,其中男17 例,女9 例,年龄48~69 岁,平均54.6 岁。入选病例均为多节段颈椎管狭窄,行后路颈3-7 椎管成型术,开门侧于颈3、5、7 椎管安置Y 形骨桥,侧块端螺钉(3.5*1.3-15mm)固定于侧块,椎板端通过预留棘突打孔,双10 号丝线固定,门轴侧不做其他形式固定。通过JOA 颈椎评分评价临床疗效,并于术前、术后,6、12.18 个月CT 扫描,测量椎管横截面最窄节段矢状径变化,Y 形骨桥与侧块及椎板嵌合面融合情况(无变化、有变化、融合),以无透亮区,界面模糊为初步融合标准。
结果:随访时间6~18 个月,平均13 个月。JOA 颈椎评分由术前10 分改善到13 分,最窄椎管矢状径由术前平均2.5mm,扩大到8.7mm,(73.3%),末次随访矢状径无丢失,全部假体无松动、移位。78 个置放节段中侧块端有35(45%)个界面无变化,28(36%)个界面发生假体边界模糊、溶解样改变,15(19%)个界面有初步融合;椎板端有45(58%)个界面无变化,21(27%)个界面发生假体边界模糊、溶解样改变,12(15%)个界面有初步融合。无不可逆性神经症状加重、切口感染等并发症。
结论:纳米骨Y 形骨桥做为支架用于颈椎单开门术,可有效扩大椎管矢状径及椎管容积,椎管成型效果及近期临床疗效满意。尽管短期随访融合率不高,作为生物力学及材料学的创新,不失为一种新的临床选择,远期融合效果需进一步观察。
相关文章