患者:检查及化验:左前臂刀砍伤:正中神经,尺神经桡侧腕屈肌腱,掌长肌腱,尺侧腕屈肌腱,拇长屈肌腱,示、中、环、小指指浅屈肌腱,示:中、环、小指指深屈肌腱断裂,旋前方肌部分断裂;尺骨远端开放粉碎性骨折。治疗情况:正中神经、尺神经。各断裂肌腱予以3_0普立灵线逐一缝合修复。病史:有四个月了,手掌麻木。手指无知觉。手掌基本可伸掌。握掌。不能对指。可紧握杯子之类的物体。肌腱部分粘连,手掌有明显肌肉萎缩。现在一直再吃,钾估按。什么方法可以明显点的治疗。或者什么偏方。或者...总之好的方法。
医生:
在神经和肌腱损伤后的恢复过程中,康复的作用是十分重要的。
周围神经损伤修复后的早期,医生会根据神经所在的位置进行石膏制动,目的是防止神经修复部位不要受到牵拉力,以免影响神经组织的再生。3-4周后可以解开石膏后进行轻柔的被动活动,以恢复相邻关节的功能,但不可过度,以损伤部位感觉到轻微的疼痛为原则,一般每次活动20-30分钟,每天1-2次,活动完以后还要用石膏固定加以保护,一般要保护到术后6-8周,具体时间应由治疗的医师或者康复医师确定。在允许完全活动后要尽快恢复相关关节良好的活动范围。对神经支配区的肌肉要进行主动的活动,如握拳,夹指,对掌练习,一个动作坚持5-10秒钟,然后放松5秒钟,再重复,10-12次为一组,每天3-4组;完全不能活动的,可以进行生物反馈训练或者功能性电刺激(需要特殊的机器),这样可以防止肌肉萎缩,促进神经功能的恢复,要长期坚持下去。药物治疗可以辅助,除了口服甲钴铵,还可以每周肌注3-4次促神经生长因子。
肌腱损伤修复后的早期也要进行石膏固定,使损伤部位的肌腱处于不受力的状态。由于肌腱损伤修复后可以很快发生粘连,因此主张要早一点开始主被动的功能活动,一般在术后一周开始即要进行解开石膏的被动牵伸,活动后继续用石膏固定保护。如果肌腱损伤的同时合并有神经损伤,则可以开始活动的时间要取决于神经损伤修复后允许活动的时间。对于粘连的肌腱要每天进行主动和被动的牵拉,必要的时候要结合功能性支具治疗。总之,康复一定要早,要得法,并长期坚持,才有可能见到效果。
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