微波治疗后所致灭活骨的重新活化及愈合需时较长，在未获愈合前骨的强度较低，因而存在病理骨折的风险，我们推荐将该技术用于人工假体置换效果不理想而骨愈合能力又相对较强部位的骨肿瘤，如骨盆、脊柱，或用于侵袭性的良性骨肿瘤的治疗，如骨巨细胞瘤。对髋膝关节周围恶性肿瘤，我们优先推荐瘤段骨切除、人工假体置换手术，但如患者不能接受人工假体置换，或骨质侵犯范围相对较小，仍可选择微波原位灭活治疗。

　　椎体肿瘤

　　由于特殊的解剖特点，脊柱恶性肿瘤的手术治疗非常困难。以往，由于手术技巧及器械的限制，对脊柱恶性肿瘤，只能进行减压和稳定手术，而肿瘤本身往往无法进行有效的切除。因而术后肿瘤仍继续生长，最终危及生命，而且由于肿瘤继续生长，很快可导致新的神经压迫，或者由于肿瘤向周围椎体的侵袭而使内固定失败。因而，为了提高脊柱恶性肿瘤的治疗效果，除了进行减压和内固定外，还必须彻底切除肿瘤，从而避免或者减少局部复发的几率，这也就是肿瘤外科学中在安全边界（safe margin）之外切除肿瘤的概念。但对脊柱肿瘤来说，按传统的手术方式想做到这一点几乎是不可能的。虽然有些医生提出全脊椎整块切除术（total en bloc spondylectomy）的概念，但要完成全脊椎整块切除难度甚大，往往因手术时间过长、术中出血难以控制而给患者带来生命危险或一系列的并发症。

　　如何既能保证彻底清除肿瘤细胞，又能提高手术的安全性？微波原位灭活技术提供了这种可能，在进行传统的减压内固定手术的同时，通过有效地降温措施保护好脊髓及神经根的前提下，利用特制的微波天线将微波能导入椎体肿瘤中心，经由微波产热杀灭肿瘤细胞，而通过调整微波天线的方向、深度及微波灭活的时间，几乎可以达到对整个椎体各个角落肿瘤细胞的全方位杀灭，从而达到“切除”肿瘤的目的。

　　这一技术的主要优点是：

　　1、通过对肿瘤组织的原位微波灭活，在不行全椎体切除的基础上，达到对肿瘤组织的杀灭，从而达到或接近全脊椎整块切除术的效果，从而获得良好的局部控制，避免或减少术后复发可能；

　　2、微波灭活后再行病灶刮除，因瘤内血管已凝固，可大大减少出血量；

　　3、刮除后保留了病变椎体边缘骨壳，便于重建及内固定，术后脊柱稳定性高，早期即可下床活动。

　　骨盆肿瘤

　　骨盆恶性肿瘤的手术治疗一直比较困难，目前被广泛采用的扩大切除、人工假体置换的效果并不理想。一方面由于血供丰富，切除手术往往导致大量出血，手术并发症发生率很高；另一方面，目前的骨盆人工假体设计不够理想，术中安装过程复杂，大大增加手术创伤及时间，且术后功能较差，而假体松动及感染等并发症发生率也较高。微波原位灭活技术为我们提供了一种更为理想的选择：

　　（1）术中仅行肿瘤显露，不行切除，大大减少了术中出血量；

　　（2）灭活后仍保留了自体骨结构，无需特殊重建；

　　（3）髂骨为松质骨，且周围肌肉丰厚，骨愈合能力相对较强。

　　骨巨细胞瘤

　　骨巨细胞瘤虽是一种良性骨肿瘤，但由于具有侵袭性生长的特点，单纯刮除术后容易复发。近年，越来越多的医院采用瘤段骨切除、人工假体置换治疗四肢骨巨细胞瘤，虽避免了术后复发，但以牺牲自身关节和昂贵的治疗费用为代价，且人工假体具有一定使用寿命，多数病人尚需要再次手术翻修、重新更换人工关节。

　　我们采用原位微波灭活的方法治疗骨巨细胞瘤获得成功。其基本思路是：通过多根插入式微波电极对肿瘤及其周边进行彻底加热灭活，之后刮除灭活肿瘤组织，瘤腔行骨水泥填充或骨移植，视骨质破坏程度决定是否行钢板内固定。由于彻底灭活肿瘤组织从而避免术后复发，不行瘤段骨切除从而保留了自身关节，无需行假体置换从而节省了治疗费用。而且由于灭活骨范围较小，骨愈合的时间相对较短，发生病理骨折的风险也较小。

　　骨转移癌的微创治疗

　　随着综合治疗手段的进步，恶性肿瘤患者存活期逐渐延长，与此相应，骨转移癌的发病人数也越来越多。对原发肿瘤得到控制的单发骨转移病灶，可考虑根治性的切除。但对原发肿瘤未获控制，或者出现多发转移者，转移病灶的根治性切除并不能使患者受益，加之患者经过长时间肿瘤及各种治疗的消耗，身体往往较差，对这些患者可考虑行姑息性的治疗以减轻局部的疼痛。在C形臂或CT引导下，将微波天线经皮穿刺置入转移病灶中心，行肿瘤灭活，可达到即刻止痛的作用，而且基本不增加额外损伤。

　　肢体恶性肿瘤

　　对髋膝周围恶性肿瘤，由于人工假体技术相对成熟，术后功能良好，我们优先推荐瘤段骨切除、人工假体置换。但对拒绝接受假体置换的患者，仍可考虑微波原位灭活技术，只要术后患肢晚负重、避免病理骨折即可。通过关节非负重功能锻炼，仍可获得良好的功能。尤其对一些低级别（恶性程度相对较低）肿瘤，由于预计生存期较长，可避免假体置换后的相关并发症及可能的再次翻修，而且由于肿瘤侵犯范围相对较小，灭活范围较小，术后骨愈合的时间也相对较短。