第十人民医院张春林：刚柔并济，让恶性骨肿瘤患者重新站立

　　“你知道吗？恶性骨肿瘤的治疗方法就像‘夹心饼’。中间这层馅儿是手术，上层的面饼是术前化疗，下层的面饼是术后再化疗，这个叫‘三层夹心饼疗法’。当然，如果夹心饼的下层是放、化疗相结合的综合治疗，这就是‘双层夹心饼疗法’。”

　　同济大学附属上海市第十人民医院（以下简称“十院”）骨肿瘤科主任张春林一边详尽地描述，一边生动地比划。“您作的比喻恰到好处。”看到笔者的笑容，张春林回过神来，“人生就是要活出哲理。”

　　在轻松的交流过程中，很难想象身为一名骨科医生的张春林，当面对不得不被截肢的恶性骨肿瘤患者，他内心所承受的压力以及肩负的治疗重任，然而他却表现得云淡风轻，“医生的情绪总是深深藏在心里，在患者面前，我们都是他们可以信赖与依靠的温暖港湾。”

　　博采众长的学科

　　谈及选择“十院”骨肿瘤科的原因，张春林笑言，“这或许就是命运的安排。”在2013年，张春林因“人才引进”来到了“十院”的骨科，为这个当时还处于“恒温”状态的学科再添了把柴火。“看到住在上海北面的老百姓因看病到处奔波，我希望把我的技术带过来，成为他们就近看病的选择。”

　　于是，张春林与来自不同医院、掌握不同医技的医生共同汇聚在“十院”这片新的土壤上，并各自发挥所长，共同推动学科成长，“十院”的骨肿瘤科也因此获得了集博采众长于一身的发展。

　　在张春林的带领下，“十院”骨与软组织肿瘤病区发展多年以来，在开展各种骨与软组织良、恶性肿瘤的外科切除与重建、恶性骨肿瘤及转移性骨肿瘤的综合治疗、各种人工关节初次置换及翻修手术，尤其在巨大骨盆和骶骨肿瘤及复杂人工关节置换的外科诊疗方面已形成鲜明特色，无论是每年近千例的手术量、病例数量或是临床疗效均达到国际先进水平。

　　与此同时，为了给病人提供良好的住院环境，给予他们充足的阳光与温暖，医院在病房的建设上也花了不少心思。“我们把南面的房间全部留给病人，我们主任和医务人员的办公室都搬到了北面。”张春林微笑着说，“希望窗外的阳光能照进患者的心里。”

　　在日常门诊中，当看到恶性骨肿瘤这项顽疾带给病人难以言喻的剧烈疼痛，张春林总是感到心痛。可让他更为心痛的是，骨肉瘤（原发性恶性骨肿瘤之一）的患病群体主要集中在10岁-20岁的青少年中，旺盛的生长期容易加剧他们体内正常细胞的突变。

　　看到“十院”附近的居民区，张春林常常想，如何能够为老百姓提供更为专业、优质与便捷的治疗服务。因而，打造精品治疗团队的理念在张春林的心中时刻酝酿着，对于恶性骨肿瘤病人术式（手术方式）的改进也因此成为了张春林工作的重中之重。

　　刚柔并济的术式法则

　　日前，由上海市骨肿瘤学组与“十院”共同举办的“聚焦术式-骨肿瘤保肢及其功能重建新进展高峰论坛”上，张春林协同来自全国各地的骨科医生共同围绕骨肿瘤的具体病例进行专题讲座以及疑难病例讨论。“我们一起聆听智慧的声音，携手为促进我国骨肿瘤事业的发展而不懈努力，从而为广大患者提供更优质的服务。”

　　张春林常常说，对于恶性骨肿瘤患者而言，当不得不被截肢的时候，保命比保肢体更重要；在保住肢体的情况下，保肢后的功能重建就显得更为重要了。恶性骨肿瘤患者90％以上的保肢率，成为了张春林与患者之间心照不宣的约定。

　　7年前，来自浙江省的一位16岁的高中生小李被张春林诊断为股骨远端骨肉瘤。面对突如其来的病魔，让当时正准备迎战高考的小李举步维艰、手足无措。“不要担心，你并非孤军奋战，我与你同在！”张春林不懈的鼓励让小李慢慢克服了对于骨肉瘤的恐惧。想起当时的情景，张春林很感慨，“都说没有高考的人生是不完整的，我一定要在最短的时间内恢复他的下肢功能，让他顺利走进高考考场，走向光明的未来！”

　　多年治疗经验的积累让张春林很快为小李量身定制了手术方案。经过术前两个疗程的化疗后，张春林为小李实施了人工关节假体置换手术，在手术成功后，张春林又为小李施行了术后规范化化疗。

　　“都说，上帝在为你关上一扇门的时候，同时又为你开启了一扇窗”，张春林欣慰地说，“虽然在人生的关键时刻小李遭逢了疾病的磨砺，但是手术的成功让他对于生命有了新的领悟。”在战胜了休学数月后赶超学业的压力后，小李最终考上了理想的大学，并成为了校羽毛球队的实力战将。

　　去年，张春林来到小李家随访，当看到小李阳光的笑容，行走自如的模样，当了解到小李术后肿瘤没有复发，张春林的心中充满着喜悦。“你并非孤军奋战，我与你同在！”这不仅仅是一句简单的鼓励，这更是一种承诺，一位仁心医者该有的担当。

　　张春林告诉笔者，由于肢体上的恶性肿瘤多发生在关节附近，彻底切除肿瘤后往往会留下较大的骨缺损，通过人工关节置换术，可以为患者量身定制与患者骨缺损长度一致的人工假体型号，从而为患者保留住关节功能，辅以术后功能锻炼可以保全患者良好的肢体功能。

　　人工假体的材质多为合金的金属，生硬的钢板如何植入柔嫩的肌肤、从而与关节完美地衔接在一起，这是非常考验人的，这不仅需要医院有高、精、尖的手术设备，也需要医生有十年磨一剑的丰富手术历练。

　　“保肢后的功能重建，除了人工假体的植入，有时我们也会选择小腿上的腓骨作为自体骨进行植入，而腓骨被切下来以后往往是连着血管的，所以我们必须运用到显微外科的技术才能接活绯动、静脉血管；我们也必须拥有创伤骨科的技术才能够为患者上钢板，打螺钉。”在张春林的心中，只有对多学科的专业知识进行全方位的涉猎，并在这个基础上对于各种骨科的手术方式熟练操作，才能依据病患的个体化诉求不断改良术式，从而为更多的恶性骨肿瘤患者创造重新站立的奇迹。