此期患者一般表现为迟缓性麻痹,没有随意的肌肉收缩,也不出现联合反应,机体基本处于全面松弛状态;相当于Brunstrom恢复阶段1~2期。
1、基本目的:早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症,如肿胀、肌肉缩短、关节活动度受限等,争取功能得到尽早的改善,预防并发症。
2、早期康复方法
(1)正确体位:教会家属和护理人员采用正确的体位摆放,包括仰卧位,健侧卧位和患侧卧位的方法,要求每2小时翻身一次,并拍背数下。
(2)翻身练习:双手交叉前平举,分别向两侧转动,双足撑床。
(3)床上自我辅助练习:双手交叉前平举,上举过头,侧举,指鼻等,双腿屈曲撑床抬臀,双腿屈曲撑床抬臀,双脚交叉侧移等。
(4)床边被动运动
(5)排痰
(6)床头抬高座位训练:床头渐抬高,每个位置患者维持30分钟,则渐加10°再训练,直至能床边坐起,无靠坐位平衡练习。
(7)面、舌、唇肌刺激:张口、鼓腮、叩齿、伸舌、舌顶上腭等、冰块含服及味觉刺激。
(8)呼吸控制练习:要求患者深吸气→缓慢吸气→放松。
(9)卧坐训练:在床头抬高未达90°前,首先训练患者侧卧后单手支撑抬头抬肩的动作,直至能支撑起坐。
(10)坐位平衡:正确坐姿,床边坐位平衡,包括前后左右各向。
(11)床与轮椅(或椅)的转移
(12)坐站练习:如有条件可早期给患者斜床站立,帮助患者重获垂直感,重获对抗重力肌的控制,重获血压的自身调节,改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求在进入观察组,训练组3-4天后达到床边坐位,二周内可训练习站立,辅助力量视病情而定;脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位,四周内达到站立。
(13)健手做力所能及的日常生活活动:吃饭、穿衣、洗漱等。
(14)应用电刺激
(15)言语治疗
(16)心理治疗
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