做完冠脉造影回到病房后(尤其是经股动脉进行冠脉造影的患者),患者一定要卧床。穿刺一侧下肢应绝对制动至少6小时,整个卧床时间为16~24小时,具体时间由医生根据每个病人的不同特点来确定。在卧床的前6个小时,患者不能自己抬头、不能弯曲穿刺一侧的下肢,也不能侧卧。如要大、小便,也应在床上进行。对于从上肢血管进行冠脉造影的患者则无此不便。经上肢进行冠脉造影的患者,通常穿刺部位的加压包扎为4~6小时。
做完冠脉造影后,由于长时间卧床及制动,多数患者都会觉得腰痛。此时可在腰背部垫一些毛巾、棉垫一类软的东西,必要时可注射镇静剂或镇痛药。下床活动后这些症状即可消失。
冠脉造影进行的是动脉血管的操作,术后需要观察伤口局部有无出血。如包扎的纱布有渗血,应及时通知医护人员。此外,还要注意包扎侧肢体的颜色,有无明显发凉或疼痛等异常现象。当然,医护人员也会对这些问题进行观察。
采用上肢的桡动脉(即手腕部)的动脉进行冠脉造影后,大概有5%的病人术后摸不到挠动脉搏动。通常这不会对患者造成影响,请不要紧张。
由于造影时用的造影剂对肾功能可能有一定的影响,所以做完冠脉造影后,尤其对于老年人、原有肾功能损害、及心衰患者,手术后的尿量观察也是很重要的。
对于冠脉造影术后的心电监护,不同的医院有不同的规定。我们通常在冠脉造影术后进行6~24小时的心电监护。
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