常常遇到这样的病人从青春期,育龄期到围绝经期不同年龄段的妇女主诉月经失调,经期延长,血量多,阴道不规则出血,甚至表现经后点滴出血,也有的伴有痛经。B超发现子宫内膜增厚、不均质。还有的不孕患者在促排卵过程中发现子宫内膜增厚,不均质或有强光斑,都应该怀疑有子宫内膜息肉。
子宫内膜息肉突出于子宫腔内,可以单发,也可多发,质地柔软,光滑,蒂长短不一。有时没有任何症状。蒂长时,可以突出到宫颈管内,如果息肉感染,可出现白带增多,下腹坠痛,或带有恶臭的血性分泌物的症状。
息肉形成的常见原因可能是炎症――子宫内膜炎、特异性感染如结核等,也可能由于雌孕激素不平衡造成,和雌激素水平过高有关。
临床诊断除症状体征外,主要依赖于超声。一旦怀疑有息肉存在,应行宫腔镜检查,手术切除息肉,并做刮宫术,组织送病理。
病理证实息肉后可用药物如孕激素类调整月经周期,防止复发。
如多发性子宫内膜息肉可以妨碍受精卵着床,合并感染时还可以改变宫腔环境,不利于精子与孕卵的存活。
所以,子宫内膜息肉治疗后一定要定期复查,治疗子宫内膜炎症,尽早发现新的复发性病灶,以利于及时处理。
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