发生率:7.8-34.9%
危险因素:年龄(越大越易发生)、高血压、肥胖、TAM应用北京协和医院妇科冯凤芝
最常见症状:异常出血,不孕。10-40%有绝经前出血,与息肉数目、大小和位置无关;计划IVF的患者中32%有息肉。
恶变发生率:0-12.9%
恶变危险因素:年龄大,有异常出血,使用TAM
合并疾病:肌瘤,宫颈息肉,内异症
转归:自然转归25%;小息肉更容易自然消失。
诊 断
超声:增殖期进行易明确;彩色多谱勒也不能明确良恶性
盲刮:不应该用于诊断,因可引起息肉破碎,难以进行组织学诊断
宫腔镜直视下的活检:最常用
其他:宫腔输卵管造影,MRI,CT
治疗
期待治疗
1cm的小息肉、没有症状的绝经后息肉
药物治疗
曼月乐:应该有效,但未公认
保守手术治疗
盲刮:成功治疗不到50%,切除不完全;只要有宫腔镜,就不应行盲刮,应在宫腔镜下治疗。
宫腔镜切除
兼有诊断和治疗双重作用,安全有效。
子宫切除术
治疗总结
小息肉、无症状可以期待治疗,可行
不建议药物治疗
宫腔镜息肉切除金标准治疗
宫腔镜下的治疗方式不影响治疗结局
绝经后有症状的妇女应切除送病理
宫腔镜下切除优于子宫切除,原因在于创伤小、费用低、风险小
临床结局
症状性子宫息肉要处理
术后复发:2.5-3.7%
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