病史：患者老年男性，主因发作性胸闷10年，加重2个月入院。下壁心肌梗死病史10年。既往2型糖尿病病史3年，高脂血症。否认高血压病，吸烟20年。否认家族史。外院造影显示三支严重病变，建议行冠脉搭桥术治疗，患者拒绝。

　　诊断：冠心病不稳定心绞痛 陈旧性下壁心肌梗死2型糖尿病高脂血症

　　策略：先处理右冠慢性闭塞病变 正向技术 先应用软导丝再应用硬导丝 择期再处理左冠病变 如右冠慢性闭塞病变不能开通 仍建议患者行冠脉搭桥

　　病例特点:

　　右冠起源于左右冠脉窦连接处，对于开口在左窦的右冠畸形，经桡动脉途径使用JL3.5更有利于导引导管到位，股动脉途径因于开口成角反而不易到位。

　　Trek 球囊显示其特有的通过性，甚至超过Corsair微导管。

　　母子导管深插至冠脉中部增加支持力。

　　finecross微导管进一步深入增加远端的支持力。

　　 血管内超声明确真腔情况，帮助了解血肿情况。

　　最终右冠成功植入3枚支架，今天患者复查冠脉造影，右冠血管光滑。

　　今日处理完左冠，主干及LAD均顺利完成，IVUS观察血管面积LM8.2mm2，大家都很开心。