要判断是否是“胃肠型感冒”,首先要知道什么是“胃肠型感冒”?“胃肠型感冒"通常是指患儿感冒后,流鼻涕、咳嗽等呼吸道感染的症状常并不明显,而主要表现为食欲差、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
但客观的讲,“胃肠型感冒”并不是一个特别严谨的诊断,在一般的儿科专业书籍中并没有这个诊断名称。而在国外,“胃肠型感”(stomach
flu)和胃肠炎(Gastroenteritis)是一个概念,是一种与流感或感冒毫不相干的疾病。
所以,不同的医生在“胃肠型感冒”的诊断上是可能会出现一些不同的意见的,主要原因是“胃肠型感冒“在定义的界定上有不同意见。因此,家长不必要纠结于一个医生给您的孩子诊断了胃肠炎,而另一个医生诊断了“胃肠型”感冒。即使诊断名称不相同,医生的诊疗原则是大致相同的:即针对呕吐、腹泻、食欲差做对症治疗。
如果患儿出现食欲不好、呕吐、腹泻、发热等症状,不论这些症状是呼吸道感染的并发症状还是胃肠道感染的原发症状,其诊疗过程有很多相似之处:
明确诊断
只要出现比较明显的消化道症状如呕吐、腹泻,都要考虑进行粪便的检查。粪便检查内容主要包括:便常规、潜血、轮状病毒检查或便培养。
便常规的检查可以初步甄别出是否有细菌性肠炎、痢疾,而轮状病毒检查可以确定是否为轮状病毒导致的秋季腹泻,便培养是在初步考虑是细菌感染性腹泻时需要做。
如诊断为肠炎痢疾,应服用抗生素治疗,如大便大便未见异常或轮状病毒阳性,应要对症治疗。
对症治疗
止吐、防脱水:当孩子出现呕吐并伴有发热时,缓解呕吐,保证水分和电解质的摄入是头等重要的。
可以服用止吐药止吐(服用止吐药时不要同时喝水,以免将水和药全部吐出来),服用止吐药20-30分钟后开始喝口服补液盐(不要喝白水)。每次的量一定要少,可只喝5-10毫升,每5-10分钟喝一次,这样即可以摄入水分合电解质,也可以减少呕吐发生。
大部分患儿通过口服补液成分可以弥补体液的丢失,不发生水、电解质紊乱。但如因为呕吐不能进水,或喝了就吐,应考虑静脉输液补充液体。
关注患儿尿量是判断脱水与否的重要指证,如尿量明显减少,应考虑有脱水,此时应加大液体摄入量或静脉补液。
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