谈一下对寰枕畸形合并脊髓空洞症的治疗体会。

　　通常此类患者刚开始出现感觉障碍时往往不在意，在我的众多患者中，大多数选择了中医的针灸或者是服用阿片类药物对症治疗，从而在进一步掩盖病情的过程中使得病情逐渐恶化，且农村的患者较多，这和城市间的经济发展以及对医疗知识的普及有关，导致病情延误。大多患者在出现温度觉障碍后，引起大面积的手臂或肩背部烫伤后才开始引起重视。而就医时却考虑的是“擦边”科室，最后才至神经外科就诊，行头颅MRI检查，导致对此病认识的误区。在发现脊髓空洞的表现后进一步行颈枕交界区的三维重建才发现寰枕畸形的存在，寰枕畸形包括的范畴较多：颈枕融合；寰枢椎融合，颅底扁平凹陷；齿状突陷入症等等。

　　对于神经外科大夫来讲，对于脊髓空洞的手术我们多采用后颅窝减压术，此种手术有包括好多方式：单纯去除后枕部至枕骨大孔后方骨瓣不剪开硬脑膜；去除骨瓣同时剪开硬脑膜并扩大缝合硬脑膜；同时行小脑扁桃体切除等方式。取得的效果可能都不相同，有些影像学表现好转但患者症状仍存在，有些影像学无缓解但患者症状确实减轻。

　　寰枕畸形的患者行后颅窝减压术后往往出现颈枕部不稳，总结我科联合骨科行前路齿状突磨除，后路行颈枕融合内固定手术，从很大程度上避免了患者术后出现颈枕交界区域不稳所带来的并发症。且临床效果显著。

　　总结经验后每一例入院患者术前我们行颅颈交界区的二维及三维重建是必要的，可以让我们再术前对此区域了解更深，有效内固定的同时又可以很好的避开此区域的重要神经及血管组织，为手术的顺利进行提供保障。同时对于经口行齿状突磨除最严重的问题是脑脊液漏，术中用微型磨钻头缓慢操作是关键，同时本人正在设计更好的手术器械，方便此入路操作时应用。