早在19世纪40年代,西方学者Werner通过临床观察,发现男子在50岁以后出现体能下降,容易疲劳、记忆力减退、注意力不集中、烦躁不安、抑郁、潮热、盗汗和性功能减退等症状,于是命名为男子更年期综合征。应明确的是,男子更年期综合症这一名称并不恰当。
2002年国际老年男子研究会将这一综合征命名为迟发性睾丸功能减退(LOH),把这种疾病界定为发生在中老年男子的 一种与年龄相关的睾丸功能减退,并得到了国际男科学学会和欧洲泌尿科学会的认同。因此,男子更年综合征更确切的名称应为“迟发性睾丸功能减退”。
男子更年期综合征的原因众多,但男子中年以后,随年龄增长,睾丸功能逐渐减退,体内,必然涉及睾丸广泛生理作用的各个方面。
归纳起来,主要有以下几方面表现:
1、精神心理症状:
主要是性情改变,如情绪低落、忧愁伤感、沉闷欲哭;或精神紧张、神经过敏、喜怒无常;或胡思乱想、捕风捉影,缺乏信任感,自信心下降,工作效率降低。
2、植物神经功能紊乱:
主要是心血管系统症状,如心悸怔忡、心前区不适,或血压波动、头晕耳鸣、烘热汗出;胃肠道症状,如食欲不振、脘腹胀闷、大便时秘时泄;神经衰弱表现,如失眠、少寐多梦、易惊醒、记忆力减退、健忘、反应迟钝等。
3、性功能障碍:
主要为性欲减退甚无,阳痿,早泄,射精无力,快感差,精液量减少等。
4、躯体症状:
如骨关节及肌肉酸痛,老年骨质疏松腰腿疼,皮肤萎缩,腹部肥胖等。
中老年男性出现以上症状并伴有血清睾酮水平降低,在排除其它疾病和药物的影响后,提示症状可能与睾酮水平降低有关,试验性睾酮补充治疗科进一步确定症状与睾酮水平的关系,只有通过试验治疗证明有效时,才能最后确定LOH的诊断。迟发性睾丸功能减退患者,目前西医主要通过补充睾酮的方法治疗,口服十一酸睾酮胶丸。
应该着重指出的是,对于LOH西医补充睾酮可能加重或引起中老年常见的前列腺疾病,如前列腺增生和前列腺癌。因此,治疗前应常规检查前列腺特异性抗原,并评估良性前列腺增生造成的下尿路梗阻症状。
另外,严重睡眠呼吸暂停综合征患者、严重心脏病或肝功能衰竭患者及红细胞增多症患者应禁用睾酮制剂。
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