自1998年以来,接触了千余例3~16岁颈椎功能不良的儿童,以及100余例16岁~36岁存在抽动症状的青少年,从他们身上发现,儿童期颈椎功能不良与成人颈椎病关系密切,“颈椎功能不良”与“颈椎病”到底有什么“异”和“同”呢?下面一一阐述。
从临床表现来看,两者有大“同”,又有着本质的“异”。
临床调查,儿童颈椎功能不良引发的头晕、头痛、耳鸣、恶心、肢体麻痛、打鼾、下肢无力等症状,与成人不同类型颈椎病的主诉和体征表现一致,只是因为儿童的表述能力和关注度明显低于成人罢了!从颈椎影像上的颈椎曲度变直、棘突偏歪与成人也是一致的,等等。
由此看来儿童颈椎功能不良与颈椎病存在着太多的一致,有什么本质区别呢?儿童和成人的本质区别就是:儿童未长成,成人已成熟走向衰退!经过300例儿童临床观察,矫正3~6个月后症状改善优良率92%,复查颈椎片子90%有改变,50%有改善,其中20%矫枉过正,偏到另一边,20%位置无改善还加重。
这说明儿童期颈椎关节极其不稳,这样才会产生上交感神经节的持续刺激兴奋状态,引发多巴胺系统的功能亢进,出现了儿童期特有的表现:肌肉抽动、多动!由此说明,两者本质的区别就是:一个是儿童,一个是成人!
从临床治疗来看,两者同样存在着“异”和“同”。
儿童颈椎功能不良的原因主要是两个方面:一是颈椎韧带损伤后相应的关节不稳定,另一个是儿童期发育决定肌肉力量不足,全脊柱的稳定性差。在治疗上第一种需要矫正训练,需要进行3~6个月以上时间,以恢复颈椎的正常曲度、改善颈椎的关节关系为目的。
第二种需要功能训练维护,同样需要3~6个月的时间。在此基础上最关键的措施是顺应发育需求,进行营养支持、运动指导,预防再损伤,恢复应有的发育状态!
成人颈椎病的病理基础是椎间盘退变,产生关节失稳、肌肉劳损、韧带劳损,治疗上需要矫正关节、功能训练,这类似于儿童颈椎损伤引发的颈椎功能不良的治疗方案,不同的是成人更强调关节稳定,通过日常姿势修正,结合功能训练,达到稳定颈椎关节、恢复颈椎功能的目的。
由此可见,儿童颈椎功能不良与成人颈椎病有异,也有同。儿童更侧重于促进发育,短暂的治疗为了保证发育良性状态;成人侧重于功能康复,日常维护是为了改善功能。
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