巨大肿瘤将腹腔挤满

患者出院前与护士合影

患者出院前与为她手术的医生合影

切除下来的肿瘤重达30斤

术前患者腹部隆起如鼓

术前患者腹部彭大如鼓

　　解放军总医院第一附属医院普通外科为18岁少女切除了30斤重的巨大腹壁硬性纤维瘤，并采用进口复合补片成功进行了腹壁重建，患者于近日一身轻松康复出院。据了解，成功切除如此巨大肿瘤并进行腹壁重建，国内外尚未见报道。

　　患者是广州某体校高二学生，去年2月在一次洗澡中无意发现左下腹部有一包块，当地医院考虑韧带样形纤维瘤可能性大，服中药保守治疗，但肿瘤继续增大，肚子明显隆起，只得休学在家。今年春节后病情快速加重，腹大如鼓，伴双下肢肿胀，呼吸、走路困难，食欲差，腹胀，尿频。到多家医院求治，均说无法手术，有的医生甚至断言生存期超不过3个月。母亲不甘心孩子等死，在网上遍查名院名医，发现解放军总医院第一附属医院在2006年曾为一名32岁的女患者成功切除28斤重的巨大腹壁硬性纤维瘤，抱一线希望慕名到解放军总医院第一附属医院求治。

　　该院普通外科副主任医师朱新勇检查发现，患者全腹部明显膨隆像待产孕妇，腹壁皮肤被巨大肿块撑得发亮，双下肢肿胀，左大腿粗达67厘米，呼吸困难，不能平卧。影像资料显示，从剑突上到耻骨联合，整个腹部形成一个40×35厘米的巨大肿瘤，挤压肝、脾、心、肾及肠管、膀胱等出现移位。朱新勇说，腹壁硬性纤维瘤是腹壁肌肉逐渐纤维化而形成的肿瘤，如果要切除肿瘤，就必须把腹壁肌肉及腱膜全部切除，这样整个腹腔脏器就失去了保护，需要进行腹壁重建。而患者自体根本没有这么大的组织来修补被切除后的腹壁缺损，这是许多医院不敢手术的关键原因。

　　该院普通外科治疗过数百例巨大腹壁疝及腹壁硬性纤维瘤导致的腹壁缺损病人，对新型的人工材料学有深入的研究和丰富的临床经验。他们商请麻醉科、泌尿外科、输血科、重症医学科等相关科室会诊，对患者病情进行了反复研究，精心制定了手术方案及应急预案。在腹壁外科专家李基业教授指导下，组成两个手术团队，给患者施行腹壁硬性纤维瘤扩大切除并腹壁重建手术。术中对被肿瘤压迫损伤的髂外动脉、静脉进行了人工血管重建；考虑患者尚未婚育，术中精心保护子宫附件等器官不受损伤。为了防止肿瘤复发，他们对肿瘤边缘进行了仔细的清扫，用进口复合补片做腹壁重建。19位医护人员参与，手术进行了13个小时，输血12500毫升，切除肿瘤30斤，手术获得成功。

　　术后，在医生护士的精心治疗和护理下，患者恢复非常顺利，第3天转入普通病房，第5天就可以进食，7天下地行走，如此巨大的创伤没有出现感染和其它并发症。