今天在门诊出诊，虽然帮助了一个急诊的病人，但心里却怎么也高兴不了?我不禁扪心自问，为什么会这样？

　　这个病人去年六月份在北京某医院做的开胸贲门癌手术，术后一次化疗也没有做，今年春节前曾复查肿瘤标记物CA199升高，但就诊的这家医院不知怎么回事，仍没有告知患者有可能复发，患者高高兴兴的回家，以为万事大吉了。今年四月份患者出现腹部不适，大便不规律，有腹痛，纳差等，到我们医院消化科就诊，按照肠梗阻治疗，复查肿瘤标记物已经很高了，CA199>1200,CA50升高，病情缓解后再次出院。出院一天后出现不能大便，排气也费力，在家多次用甘油灌肠剂灌肠，虽然有效，有大便出来，但肛门处总也不舒服，今天来到我的门诊就诊，我详细询问了患者的病史和手术情况，阅览了手术病理报告及以前的检查结果，并仔细做了肛门指诊检查。结果令人非常难过，距离肛门约6cm处的直肠已经出现狭窄，并且直肠非常固定，直肠壁僵硬，指套未见染血。鉴于病人及家属对自己原发病非常了解，所以我很直白的告诉他们，很有可能是转移了，并且是盆腔的转移，转移病灶侵犯了直肠，造成直肠排便不畅，并且肛门内很不舒服等等。看着焦急的病人和家属，我一面心里琢磨说哪些词不能太伤害他们，又要让他们意识到病情的严重性。并且积极为他们联系病床住院。他们最后选择了先住院化疗（因为他们从没有化疗过），以后根据病情，再决定是否做结肠造瘘术，防止大便梗阻。

　　今天我心里是高兴快乐的，因为我帮助了一个非常需要帮助的病人，是医疗上的帮助，还帮助他在床位这么紧张的情况下能及时住上院，希望他在今后的治疗中能尽快的缓解病情，减少病痛。

　　但是今天我心里还是纠结的。因为有些话还是想说：

　　1、为什么医生不能告诉病人，化疗的重要和必要性，尤其是对这么一个手术切除后病理分期很晚的病人。手术只是治疗的一部分，没有化疗的后续治疗，复发很快就会来到，这个病人术后一年不到，已经复发了。

　　2、为什么在病人之后的复查中，没有告诉病人要复查什么，复查的化验和检查结果有什么意义？医生的一句话或二句话很可能起到关键作用。3也许我们做医生的，即使再无微不至，再仔细交代，再关怀备至，也不能阻挡病情的发展和加重，甚至死亡的来临，但是我依然想重复一位医学前辈说的话：偶尔去治愈，常常去帮助，总是去安慰。