HPV是人乳头瘤病毒,目前共发现100多个型别,分为高危型和低危型。高危型HPV感染是宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的主要危险因素,也是目前宫颈防癌筛查的一项重要内容;生殖道尖锐湿疣主要与低危型HPV6、11感染有关。
HPV感染主要通过性传播,患者性伴侣中约60%发生HPV感染。但这并不意味着HPV感染人群有性乱史,因为每次性生活都有HPV感染机会。据统计,我国一夫一妻制,自有性生活开始至一年后,有30%女性感染HPV。
世界范围内,每年有6.3亿的HPV个体感染者,平均感染期限为8个月,约70%的新发感染会在1年内自我清除,约90%的新发感染在2年内自我清除,持续感染达2年以上者仅占9%。
首先我们了解一下HPV具体型别有哪些?
高危型HPV包括:16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58等,其中16、18型致癌率最高。
低危型HPV包括:6、11、40、42、43、44、61等。
其次说说HPV是如何感染的?
早年性交、多个性伴侣、免疫力低下、吸烟及高性激素水平为HPV感染高危因素;HPV感染多发生在宫颈鳞柱交界处,病毒颗粒通过粘膜小伤口进入宫颈基底层细胞。
因此,频繁性生活、人流术、宫颈粘膜创伤、宫腔操作增加HPV感染机会。孕妇由于免疫功能受抑制,性激素水平高,阴道分泌物多,外阴湿热,容易患尖锐湿疣;新生儿在经产道分娩时,吞咽含HPV羊水、血或分泌物而感染。
那么,感染了HPV就等于得了宫颈癌吗?
答案是否定的。低危型HPV感染不致癌;从高危型HPV感染发展到宫颈上皮内高级别病变(CINⅡ---Ⅲ癌前病变)需 2-3年;从HPV感染到宫颈癌大约需10年时间。
也就是说,HPV感染距宫颈癌还有十万八千里,只要坚持每1-2年宫颈防癌筛查(单筛或双筛,TCT、HPV),提高免疫力,清除HPV,就有可能阻断宫颈癌前病变,远离宫颈癌。
孕妇患尖锐湿疣该怎么办呢?
孕妇由于免疫功能降低,性激素水平高,局部血循环丰富,可使尖锐湿疣生长迅速,数目多,体积大,甚至阻塞产道 ;尖锐湿疣组织脆弱,阴道分娩时容易导致大出血。
此外,还有垂直传播的危险,传播途径一般认为是通过软产道感染,孩子在幼儿期有发生喉乳头瘤的可能。
因此,孕36周前外阴小尖锐湿疣可药物或物理治疗,如激光、冷冻、微波,大疣体可手术切除。妊娠近足月或足月如果病灶广泛,建议剖宫产结束分娩。产后部分尖锐湿疣迅速缩小,甚至可能自然消退。
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