美国怎么又不限制胆固醇了

　　【缘由】近日，美国膳食指南咨询委员会发布了一份科学报告，这份报告对即将在2015年底发布的新一版《美国居民膳食指南》提出了一些建议，其中包括对胆固醇的摄入量不再设限制量，而在这之前美国膳食指南中的核心要点之一就是控制每日胆固醇摄入量少于300毫克。

　　【解读】北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系教授马冠生美国为什么放松了对胆固醇的限制？这是由于受遗传和代谢等因素的影响，人们对膳食胆固醇的吸收以及胆固醇对血脂的影响存在着很大的个体差异，部分人胆固醇摄入量高还会反馈性抑制自身胆固醇的合成，因此胆固醇摄入量不会直接反映血液中胆固醇的水平。日本的研究也显示胆固醇摄入量与脑中风并无关联。

　　一项长达16年的研究结果发现，低胆固醇水平（每天150~200毫克）的人群心脏病死亡人数是高胆固醇水平（>300毫克）的两倍。这些研究结果提示，不应过分限制或降低胆固醇的摄入量。

　　美国不再限制胆固醇了的消息一出，很多人认为不用再对鸡蛋、动物内脏、墨斗鱼等胆固醇含量高的食物设防了，其实不然。没有坏食物，只有不正确的饮食习惯，什么样的食物都不能想吃多少就吃多少。

　　别拿土豆不当干粮

　　【缘由】2015年年初，农业部网站发布消息，我国将启动马铃薯主粮化战略，把马铃薯加工成馒头、面条、米粉等主食，马铃薯将成为稻米、小麦、玉米外的又一主粮。

　　【解读】中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员何丽在《中国营养膳食指南》中，第一条要求食物多样，谷类为主，粗细搭配；第二条则为多吃蔬菜、水果和薯类。从这个意义上讲，马铃薯在蔬菜之列。但由于马铃薯能提供丰富的碳水化合物、膳食纤维和B族维生素，所以它可以与大米、小麦、玉米并称四大主粮。把马铃薯作为主粮有利于改善居民的膳食营养结构，由温饱消费向营养健康消费转变。马铃薯富含钾、镁及β胡萝卜素，对糖尿病和高血压患者有益。而从节水的角度看，马铃薯生长需水较少，利于缓解资源环境压力，实现农业可持续发展。

　　马铃薯主粮化不是雪中送炭，而是锦上添花，是为了让老百姓吃得更好、更营养、更健康。

　　辟谷和饥饿不是一回事

　　【缘由】美国一项最新研究发现，仅仅断食两天以上就可以重启人体免疫系统，这对那些因年老或癌症而导致免疫系统受损的人而言无疑是个好消息。研究人员表示，禁食起到“鼓励”身体去更换受损“老”细胞的作用。

　　【解读】北京大学公共卫生学院教授李可基上述研究是在比人更抗饿的老鼠身上进行的，所观察到的现象可能与免疫有关联。作者的结论也仅仅就事论事，推测禁食可能有助于对抗肿瘤化疗造成的免疫功能损害。事实上，研究者并没有在人身上证实这种推测。中国人传统的辟谷核心是指“不食五谷”，而不是饥饿。不食五谷，躲开其中由葡萄糖链接成的淀粉，有助于对血糖的控制；限制能量摄入，可以减轻体重，血脂、血糖、血压都会趋于正常。

　　辟谷对大众而言最大的好处是养生。辟谷时不仅要管住嘴，更要用心行气，其境界远不是现代人用辟谷减肥能比的，也无需用这样一个孤立的实验来验证。

　　僧人吃素也得脂肪肝

　　【缘由】研究人员对武汉市归元寺、铁佛寺两寺的30名僧人进行体检，结果令人大吃一惊，近一半的人患有脂肪肝。吃素不是很健康吗？严格遵守素食原则的僧人为什么也会得脂肪肝？

　　【解读】华中科技大学同济医学院附属协和医院吴艳吃素食的僧人得了脂肪肝，原因之一是摄入用精米和白面做的主食过多。碳水化合物可以在体内转化成脂肪，累积在机体的很多部位，包括肝脏。另外，僧人这一群体往往以静为主，静坐少动是他们主要的生活方式，这会导致身体脂肪蓄积，使肝脏受累。

　　人们通常以为大鱼大肉吃多了才会引起脂肪肝，其实饮食结构不合理也是脂肪肝的另一个成因。这个调查结果再次提醒人们，不要以为吃素就健康，只要饮食不平衡或早或晚都会出现问题。

　　三亲育子不是“一父两母”

　　【缘由】英国议会下院投票同意医生使用另一名女性的卵细胞来弥补婴儿母亲的卵细胞基因缺陷，以阻止基因疾病遗传给下一代。“三亲育子”治疗的是什么疾病？

　　【解读】北京大学第三医院生殖医学中心主任医师刘平　这一技术叫线粒体替代法。其基本原理是找到一位健康女性的卵子线粒体，替换掉有缺陷的母亲卵子线粒体，避免缺陷线粒体影响下一代，同时将健康基因传递下去。由于父亲的遗传物质存在精子当中，母亲的99.9％的遗传物质都在细胞核里，因此捐赠细胞质的女性引入的基因只占婴儿总基因的0.1％。因此从遗传学本质上说并不是“一父两母”。

　　有人说，三亲育子会给遗传疾病者带来福音。从希望生育健康孩子的父母角度思考，应用此项技术合情合理，但并未考虑子女的感受。通过此技术出生的孩子们，当被告知真相时会有什么样的感觉呢？

　　防癌不只手术切除一种方案

　　【缘由】继2013年预防性切除双侧乳腺后，美国好莱坞女星安吉丽娜?朱莉于3月24日再次通过《纽约时报》公开宣布，由于担心罹患卵巢癌，她已经预防性切除了卵巢和输卵管。

　　【解读】北京大学肿瘤医院妇瘤科主任高雨农包括母亲在内的3位家人均因癌症去世，所以朱莉在充分理解这项医疗决策背后的利弊后，自愿作出这样的选择。但这并不意味着这样的做法值得被更多人采纳。预防性切除卵巢及输卵管，并不能100％预防生殖系统肿瘤以及特殊类型卵巢癌的发生。因为消除所有风险是不可能的，而且现阶段基因检测并没有那么可靠。

　　任何健康问题都不止一种解决方案，最重要的是你要了解这些方法，在医生的指导下选择一种对你最有效的方法。朱莉的做法不倡导大家效仿，她背后有强大的人力、物力支撑，这些是普通老百姓难以承受的。

　　乳腺癌复发有四个导火索

　　【缘由】1月中旬，着名青年歌手姚贝娜因乳腺癌复发，病逝于北京大学深圳医院。姚贝娜做了根治手术，但是时间并不长就复发了，有哪些因素会成为乳腺癌复发的导火索？

　　【解读】北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心李金锋相对于其他恶性肿瘤，大多数乳腺癌的治疗效果比较好。乳腺癌的复发转移概率与患者的个人体质、分子分型及癌症分期密切相关。乳腺癌治疗后是否复发，与以下四个因素有关。一是由乳腺癌本身的病理、生物学特点决定的。二是治疗是否规范。三是患者本身的身体状况、器官功能以及心理因素。四是年龄。

　　虽然导致肿瘤复发的原因有些是难以控制的，但毕竟还有一些自己能做主，譬如到正规的医院做规范治疗，定期复查，积极锻炼，保持乐观的心态等等。

　　癌症确诊后还需要第二意见

　　【缘由】癌症确诊后，患者常常会走两个极端。一是先后就诊数家医院，反复咨询十余名甚至数十名医生，在治疗过程中不断托熟人咨询专家，并不停地更换医院。另一类则是只认准一名医生，对医生和治疗方法毫无质疑。其实，癌症确诊后，患者应该做的是问清楚，跟一个。

　　【解读】北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科副主任医师张小田患者可以咨询2~3名大医院的经验丰富的医生，综合各种意见并深入理解后再做决定。患者先要选择适合的医院，观察比较后，选择一名认真负责、好沟通、积极参与学术活动的医生，不一定非要是专家、教授，但要建立互相信任的关系，尽量“从一而终”。

　　不仅是肿瘤，任何慢性病的治疗和随访都不能“打一枪换一个地方”，否则只能落得“谁都管不了，谁也不想管”的结果。

　　做聪明患者就要信任医生

　　【缘由】42岁的吴先生在和几个朋友踢完足球后突发胸痛，被紧急送到北京朝阳医院急诊科。吴太太闻讯赶到时，吴先生因心肌梗死生命危在旦夕，医生立即找她谈话，需要她签字手术。事发突然，吴太太懵了。吴先生忍着疼痛嘱咐她：“尽量配合医生。”于是，她果断签字，同意手术。最终，吴先生成功获救。

　　【解读】首都医科大学附属北京朝阳医院杨舒玲医患相互信任，共同努力，“活下来”是共同的目标。这个真实的故事告诉大家，做个聪明患者的先决条件就是要信任医务人员。很多疾病起病急、进展快，极其凶险，需要医生做紧急干预，包括手术治疗。而这个时候最需要医患双方相互信任、默契配合，争取每一分活下来的机会。如果你对身边的人，包括医生设防，也许会错失生命中很多宝贵的东西，甚至失去你的生命。

　　捕食蝙蝠害人害己

　　【缘由】在我国南方部分地区，现在仍有人喜欢吃蝙蝠。专家指出，蝙蝠携带大量致命病毒，捕食蝙蝠无疑大大增加了接触病毒和患致命性疾病的可能。

　　【解读】香港大学医学院生物化学系金冬雁研究表明，SARS样病毒从蝙蝠传到果子狸和其他野生动物，再传到人类；中东呼吸道综合征冠状病毒也同样源自蝙蝠。蝙蝠是多种病毒的自然携带者，其携带的病毒可能超过60种，如蝙蝠可携带埃博拉病毒，但本身并无任何病症。如果人吃了看似健康实际却携带病毒的蝙蝠，就可能面临感染疾病的风险。另外，蝙蝠是农业生产系统中最重要的授粉者，也帮助控制病虫害，其存在为生态系统的可持续发展提供了保障。

　　大千世界，能供给人类的食物种类繁多，没必要非盯着蝙蝠不放。