精索静脉曲张( VAC)是男性常见疾病，与男性不育密切相关，见于大约15％的成年男性，35％的男性不育患者以及81％的继发性不育患者。手术是治愈该病的唯一方法，其中经典手术是高位结扎术。但术后精子质量的改善情况及受孕率并不理想。

　　近些年来，显微镜下精索静脉曲张性不育在欧美国家广泛应用，并且取得了较好效果。显微镜下精索静脉结扎术（MV)借助手术显微镜或放大镜分离、保护精索动脉、淋巴管，并辨别细小静脉加以结扎，有助于降低并发症。

　　文献报道表明，相比传统手术，显微镜下精索静脉结扎术（MV）术后复发率、睾丸鞘膜积液、精索动脉损伤等并发症最低，对精液参数及精子DNA完整性的改善效果更优越。

　　显微镜下精索静脉结扎术的先进性及其特色

　　一、显着提高精子活动率及受孕率：由于结扎精索静脉完全，明显改善睾丸生精内环境，从而提高精子活动率；

　　二、显着降低术后并发症：借助于高倍显微镜，能够精细有效保护睾丸动脉及淋巴管，可降低并发症如阴囊水肿、睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩的发生；

　　三、外环下精索位置表浅，容易操作：手术缝合解剖层次少，术后感染率极低；

　　四、切口小，位置低而隐蔽性强：只需要1.5厘米的切口即可完成手术；

　　五、显着降低术后复发率：因为且能够辨别细小静脉并加以结扎，不易漏扎。有报道显微外科精索静脉结扎术后复发率仅为0～2％，而非显微外科手术高达9％～16％；

　　六、麻醉简单、治疗费用低，恢复快：仅需要椎管内麻醉，不良反应小，术后恢复快、住院时间短；

　　七、可选择为复发后再次手术方式：对于精索静脉高位结扎术、腹腔镜术后复发的病人可以有二次手术的机会；

　　精索静脉曲张分级标准：

　　Ⅰ度：触诊不明显，病人屏气增加腹压时方可摸到曲张静脉;

　　Ⅱ度：非屏气状态下触诊即可摸到曲张静脉但外观正常;

　　Ⅲ度：曲张静脉如成团蚯蚓，触诊及视诊均极为明显。

　　精索静脉曲张手术指征：

　　Ⅱ～Ⅲ度以上合并少弱精症患者；

　　Ⅰ～Ⅱ度之间合并少精症或弱精症而经3-6个月保守治疗无明显好转者；

　　Ⅰ～Ⅲ度合并有阴囊坠胀疼痛不适影响生活质量者。