2-3个月婴儿的正常大便有一个变化范围。母乳喂养儿的大便通常为金黄色,软膏样,均匀一致,带有酸味;牛奶喂养儿的大便呈淡黄色或土灰色,硬膏样常混有灰白色的奶瓣,有些臭味。每天排便次数也有较大出入,有的1-2次,也有多达5-6次,一般说母乳喂养儿排便次数较多。
可能的病原体引起:
1、轮状病毒肠炎:秋、冬季多发生,经粪-口传播也可经呼吸道传播。多发生6-24个月婴幼儿,起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状,无明显感染中毒症状,大便次数多、量多、水分多,黄色水样或蛋花样便。无腥臭味,伴脱水、酸中毒及电解质紊乱。轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器。本病为自限性疾病,自然病程约3-7天,感染后1-3天即有大量病毒从大便排出最长可达8天。
2、诺沃克病毒性肠炎:发病季节为9月-4月,发病年龄1-10岁,发热、呼吸道症状、腹泻、呕吐不等表现,大便量中等,稀薄便、水样便,是自限性疾病,持续1-3天,粪便和周围血象一般无特殊发现。
3、产毒性细菌引起的肠炎:多发生夏季,轻的仅大便次增多,性状轻改变。重的大便频繁、量多、水样、蛋花样混粘液、镜检无白细胞,伴呕吐、脱水、电介质和酸碱平衡紊乱。自限性疾病,自然病3-7天。
4、侵袭性细菌性肠炎:全年发病,多见夏季。起病急、高热、惊厥、腹泻频繁、大便粘液、脓血、有腥臭味。可出现中毒症状,镜检大量白细胞和数量不等的红细胞。粪培养可找到相应的致病菌。空肠弯曲菌致病可出现全身症状,如肺炎、脑膜炎、心内膜炎等,有时误诊为阑尾炎。耶森菌小肠结肠炎多发生在冬季和早春,可引起淋巴结肿大、肠系膜淋巴结炎,也可以发生咽痛和淋巴结炎。鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎;
5、出血性大肠杆菌肠炎:开始为黄色水样便,后为血水便,有特殊臭味。大便镜检有大量红细胞,常无白细胞;
6、抗生素诱发的肠炎。
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