一、Paget’s病(又名湿疹样癌)

　　肿瘤于主导管，向乳头、乳晕方向生长，临床易诊断，X线常无异常发现。

　　临床表现：好发于中年女性，发病初期乳头瘙痒，发红，继而出现乳头乳晕湿疹，乳头糜烂或呈裂隙状;病情继续发展可形成大片糜烂，皮肤病增厚，严重者可出现乳头部分或全部如。

　　病理：乳头乳晕的表皮内存在Paget细胞，是诊断本病的惟一根据。其细胞特点为：细胞大而圆，胞浆透明，胞核小。

　　X线表现：

　　1、乳头乳晕改变：由于癌细胞浸润，淋巴扩张，形成乳头乳晕皮肤增厚;

　　2、乳晕后导管相增强，僵直;

　　3、乳腺内肿块，一般少见，若有则小;

　　4、钙化，易发生，多见于为泥沙样，成簇或成片状，乳头乳晕内钙化和沿乳晕后大导管分布的钙化是本病的特征。

　　二、炎性乳腺癌

　　又名癌性乳腺炎或丹毒癌

　　临床：常发生于较大的悬垂乳腺，病变发展快，范围广。常伴腋下淋巴结和远方转移。主要表现为红、肿、热、痛等炎性症状。

　　1、以不伴钙化肿块最为常见，其他特点是：瘤体大，境界清，位于腺体边缘、或呈小分叶状、少数边缘模糊、浸润，密度高。

　　2、钙化少见

　　3、局限性致密影

　　4、粘液腺癌

　　常见于绝经后妇女，年龄大，肿瘤生长慢，转移晚。

　　病理：瘤体大，边界清，形态不规则，切面呈胶冻样;镜下见间质内有丰富的粘液，癌细胞分隔成岛状，胞质内有小空泡，核小而圆，分裂少，深染，常偏于一侧。

　　X线表现：

　　5、髓样癌

　　好发年青人，瘤体大，常在4-6cm间，多居乳腺中央深部，呈球形右结节状，边界清，质软，常见出血和坏死。

　　病理：癌细胞体积大，形态不一，呈膨胀性生长，胞质丰富，核大呈空泡状，核分裂多见，淋巴结转移少。

　　X线表现：

　　1、多见乳腺深部不伴钙化圆形肿块;

　　2、肿块呈小分叶，浸润边缘;

　　3、肿块呈等腺体密度;

　　特殊类型的乳腺癌

　　三、分叶状肿瘤

　　是双分化的纤维上皮性肿瘤。

　　临床表现：少见，患者一般情况好，以40―59岁多见，肿瘤生长慢，病程长，多数单侧乳腺单发，位于外上象限，触诊时可触及肿块巨大呈圆形或分叶状，表面呈结节样软硬不一，边界清，活动。

　　病理：肿瘤常分叶状，质韧，界清，有完整的包膜，切面呈灰白色或多种颜色相间，小者呈实性，大者可见囊腔，内有棕色液、血块或胶冻样物，癌灶内常有出血坏死或粘液样变。

　　镜检：由上皮成分和丰富的间质细胞构成;根据间质细胞量、细胞异形和核分裂相多少，划分为良性、恶性和交界性。

　　X线表现：主要依肿瘤大小而定

　　1、小型肿瘤多表现为边缘光滑的圆结节影，密度均匀;

　　2、肿瘤大者表现为分叶状外形，密度不均，但边缘光滑;少见毛刺等恶性征象;

　　3、钙化少见 约占8％呈粗大不规则或片状钙化;

　　X线判断良恶性分型有困难，一般说来，肿块直径大于8cm 多为恶性，生长快，倍增时间短，恶性者为36天，良性为165―638天。

　　四、恶性淋巴瘤 罕见，占恶性肿瘤0.12―0.53％

　　临床表现：乳腺恶性淋巴瘤的年龄分布、症状及体征等方面，均与乳腺癌相似，主要主诉为乳腺肿块。它有原发和继发两种。

　　X线表现：恶性淋巴瘤可表现为两种类型，一种为结节型，另一种为弥漫型

　　结节型表现为：圆形或其它型肿块，边缘可有不同程度毛刺或不规则，有时边缘清，似良性。少皮肤受累。

　　弥漫型：病变弥漫，常累及乳腺四分一以上，边界不清，多数伴有皮肤弥漫性水肿、增厚。恶性者常有腋下淋巴结肿大。