【诊断】

　　1、起病急骤，且很少有自觉症状。常见在临睡时毫无异常，晨起盥洗时，忽觉不能喝水、漱口或自己无感觉而他人先察觉。也有患者可在发病前有耳或乳突部疼痛症状。

　　2、面部各表情肌发生不同程度瘫痪。患侧前额皱纹消失、不能皱额和皱眉;鼻唇沟变浅、上下眼睑不能完全闭合;口角歪、人中歪斜;鼓腮、吹气功能障碍。

　　3、功能检查

　　(1)味觉：舌前2/3(甜、咸、酸)两侧对比有无改变。

　　(2)听觉：音叉(256Hz)两侧对比由远至近。患侧可呈低音性过敏或听觉增强。

　　(3)泪液检查：用两条滤纸，在距一端2mm处折弯，安置在双眼下睑结膜囊内。5分钟后，试纸沾泪长度2cm左右为正常。

　　4、损害定位

　　(l)茎乳孔以外 面瘫。

　　(2)鼓索与镫骨肌之间 面瘫+味觉丧失+涎腺分泌障碍。

　　(3)镫骨肌与膝状神经节之间 面瘫+味觉丧失+涎腺分泌障碍+听觉改变。

　　(4)膝状神经节 面瘫+味觉丧失+涎腺、泪腺分泌障碍+听觉改变。

　　5、本病应与中耳炎、损伤、听神经瘤和腮腺疾患引起的面神经麻痹鉴别。

　　6、中枢性(核上性)面神经麻痹的临床特点为(1)病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪;(2)常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪;(3)无味觉和涎腺分泌障碍。应注意与之鉴别。

　　【预后】

　　80％的病例可在2~3月内恢复。轻症病例多无神经变性，2~3周后开始恢复，1~2个月内全愈;神经部分变性者，需3~6个月恢复，更严重者，恢复缓慢甚至不能恢复

　　【治疗】

　　急性期： 起病在l-2周内。此期主要是控制炎症性水肿，改善局部血循环，减少神经受压。常用药物为：

　　1、使用皮质酮类药物以减轻面神经水肿。从起病日开始强的松片片口服，每日三次，日剂量45~60mg，3天后逐步减量，不超过10日;也可用地塞米松10mg静脉滴注，每日一次。

　　2、血管扩张药 菸酸片口服 ，100mg，一日三次;或地巴唑片口服，20~30mg，一日三次。

　　3、抗病毒治疗：签于本病与单纯疱疹及带状疱疹病毒感染有关，可用五环鸟苷口服。

　　4、维生素B1 100vmg 肌注，每日一次;维生素12 1000μg，肌注，每一次。

　　恢复期：起病后2周末至2年。此期的治疗主要是尽快使神经传导功能恢复和加强肌收缩。除继续给予维生素B1、B12外，可采取以下措施：

　　1、加兰他敏2、5mg肌注，每日一次;或新斯的明片口服，60mg，每日三次。

　　2、理疗 电刺激、电按摩等。

　　3、钟刺 地仓、翳风、太阳、风池、合谷、足三里等穴位，强刺激。

　　4、注意保护眼睛，如戴眼镜，无菌液体石蜡滴眼，使用眼药水和抗菌素眼药膏等。

　　5、面部锻炼与按摩患侧表情肌，自己按着健侧表情肌的运动锻炼患侧，也可自我按摩患侧表情肌，每日早晚各一次。

　　特别提醒：所有刺激疗法如：电刺激、电按摩、针灸刺激等在不宜病情的初期应用，防止导致面肌痉挛。