早期康复治疗(0～4周)

　　术后0～1周临床给予抗痉挛、抗血凝、抗炎症治疗,保证再植肢(指)体成活。此时康复不介入。

　　术后2～4周康复目的是配合临床预防感染,促进血液循环,维持修复血管畅通和加速修复组织的伤口愈合。如超短波电疗法：有促进深部血管扩张,改善血液循环、防止小静脉血栓形成和抑制细菌生长的作用。可加速水肿消退、控制感染。但对骨折断端用细钢针固定者,超短波剂量应严格控制在无热量范围,以免因金属过热而发生烧伤。

　　紫外线照射：当术后伤口感染有渗出液时,可用紫外线局部照射。紫外线有杀菌作用,可控制表浅部位的感染,促进伤口愈合。

　　红外线照射：可使表浅血管扩张,促进渗出液吸收,保持创面干燥。病人肢体感觉丧失,注意防止烫伤。

　　运动疗法：对未加制动的关节,由治疗师帮助做轻微的伸屈运动,嘱咐病人对肩和肘关节作主动活动练习,以免因长期制动而影响其它关节的活动范围。

　　教育病人的自我保护意识：教育病人再植肢(指)体应保暖,以免受凉引起血管痉挛;不能食用含有咖啡因液体,以免血管收缩;不能吸烟,因为烟中的尼古丁会降低血液中的含氧量,危及再植肢体的血液供应;抬高伤肢,保持于心脏平面,减少水肿的发生。

　　中期康复治疗(5～8周)解除手的制动后开始中期康复,目的控制水肿、防止关节僵硬和肌腱粘连。主动运动:练习手指的伸、屈和钩指、握拳等动作。动作要轻柔,以免拉伤修复的组织,治疗师应正确指导病人进行练习。教会病人伤肢感觉丧失后的代偿技术,用视觉来代偿皮肤感觉的丧失。后期康复治疗(9～12周)此时骨折已愈合,肌肉、神经和血管愈合已牢固。可用被动活动和抗阻力运动。重点是继续减轻水肿,瘢痕处理,主动关节活动度练习,功能活动训练(如:日常生活活动),感觉再训练等。

　　理疗常用的有超声波治疗、音频治疗,可使瘢痕软化。进行关节主动、被动运动前,采用局部蜡疗,可软化僵硬的瘢痕和关节,有利于伤手的功能锻炼。

　　关节活动度练习主动运动:主动作关节各方向运动。动作应平稳缓和,达到最大幅度时再适度用力,使关节区域感到紧张或轻度酸痛感。被动运动:进行被动牵伸活动:此法牵伸力较强,但手法应轻柔,以引起关节有紧张感或酸痛感觉为度。切忌使用暴力或引起明显疼痛,以免引起新的创伤。夹板:有静力型和动力型夹板两种。使用夹板目的是:矫正和预防畸形;改善功能。

　　肌力和耐力练习可采用从轻至重的分级抗阻训练。促进肌力恢复的原则是使肌肉尽最大能力收缩,以引起适度疲劳,然后适当休息,使肌肉在恢复及随后的超量恢复中恢复及发展其形态和功能。

　　作业治疗在关节活动度和肌力有一定恢复时,可及时开始各种日常生活活动和功能性活动练习。可参阅《作业治疗》有关部分。12前臂缺血性肌挛缩的康复治疗根据康复治疗和预后的不同,我们将缺血性肌挛缩分为三型:轻型:指深(或)浅屈肌挛缩、不能同时伸腕伸指、仅腕屈曲时,能够主动或被动伸指;或者屈指位时,能够主动或被动伸腕,一般无皮肤感觉障碍,预后较好。中型:指深、浅屈肌、拇长屈肌,腕屈肌、旋前肌挛缩,或者有手内在肌挛缩,伴有正中神经感觉分布区的皮肤感觉障碍。重型:前臂屈肌、伸肌和手内在肌挛缩,运动和感觉丧失,一般预后差。