惯性,是一物理学名词,是指物体总有保持原来运动状态不变的性质。它不仅存在于客观物体,也存在于人的思想行为,医疗惯性是指在患者就医、医生诊疗过程中,表现对常见病、传统治疗首选与认可。实践证明这种惯性思维,尽管有利于多数病例的及时诊治,但也是造成患者误入就医路径,导致医生误诊误治的根源之一。
高血压并非内科专治,效果不理想时可问鼎泌尿科-他山之石可成金。多数高血压患者通过内科降压治疗得到满意的降压效果,因此,高血压―内科―降压形成了人们熟知和认可的模式和只降压不溯源之治疗习惯,造成很多继发性高血压得不到及时、恰当的诊治,导致严重并发症―脑出血、血栓、冠心病、心衰等。事实上有90%的继发性高血压通过泌尿外科手术得到根治,如肾上腺疾病、肾血管及梗阻性肾病。这类高血压的特点是:年龄小、血压高,降压治疗不满意,早期出现并发症。
下尿路症状不仅问责泌尿器,可能神经病变是祸根儿-切勿头痛医头。尿频、尿急、尿不尽感及排尿费力、尿滴沥、尿线细均为下尿路症状,对这些症状人们往往过度问责泌尿器官,缺乏对神经系统的追究,造成很多病例失去合理治疗之机,严重影响患者生活质量与寿命。脑、脊髓、周围神经病变均可导致排尿或储尿功能障碍,症状表现尽管与泌尿器病变表现相同,但病根儿确在神经系,称神经源性膀胱。在脑血管意外、脊髓损伤、糖尿病周围神经病及盆腔、脊柱手术后患者中常有发生,需尿动力学检查明确,并由泌尿科医生制定个体化治疗方案。
尿路感染迁延,切勿遗漏肾结核-病在上,表现在下,不可小觑。尿急、尿频、尿痛,尿化验可见红、白细胞,无论医生还是患者多认为是普通尿路感染,而常选抗生素治疗。但,对于一般抗生素治疗无效,或疗效不佳,或时轻时重,迁延不愈时,要进行尿沉渣抗酸染色(找结核菌),并进行泌尿系超声,了解全泌尿系结构,勿遗漏肾结核,因肾结核病变虽在肾(居上),但表现在膀胱(居下),据统计肾结核早期误诊率达90%以上,一旦误诊、往往导致患肾被切除,早期诊断、早期抗结核治疗是预防患肾被切的关键,只有早期看对医生才能早期诊断。
正常的尿道排尿固然首选,但拒绝必需的尿流改道是错误的-墨守成规会吃亏。尿道排尿是属生理性排尿的一部分,实际上不能经正常尿道排尿的疾病很多,有的需永久性尿流改道,有的需暂时性尿流改道,其中经下腹部膀胱造瘘是常用来解决膀胱尿潴留的尿流改道方式,如前列腺肥大、各种神经源性膀胱尿道功能障碍、尿道断裂或损伤。这种改道的优点:①、实时观察膀胱、尿道恢复情况,尤其神经源性膀胱是一种动态的尿路功能损害,也有利于反射性排尿或腹压协助排尿模式的建立。②、避免长期带尿管或反复导尿造成的附睾、睾丸感染及尿道狭窄。③、更换引流管更方便。④、有利于患者“性福生活”。因不理解,自作主张,而盲目否定合理改道,最终造成肾功能丧失,这是泌尿医生的遗憾。
惯性作为自然界物理特性之一,是客观存在的 ,既要要恰当利用其有益的方面,又要避免其有害的影响。在疾病诊治过程中既要坚守优良的、传统的方式、方法,又要积极应用现代理论与技术。医学作为一门儿实践与经验科学,不仅需要人性化,更要客观、科学、与时俱进。
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