人有一对各重150克的肾脏，分居于腰部，脊柱和大血管两侧，前有腹腔脏器，后有腰背部肌肉与肋骨，周围更有三层被膜包裹，位置隐蔽，环境相对安全。看似安逸，实际很累;自以为强大，也常显现脆弱。

　　首先，肾脏面对体循环血液高压与高灌注的冲击，这种来自血液的内力是持续的、永不间断的。肾动脉是离心脏较近的二级动脉之一，以直角直接发自主动脉，接纳心脏射血量的20％，以同重量计，肾灌注是脑的7倍，冠状动脉的5倍，压力之大，血量之多，成为高血压受累的常见靶器官之一，但人们更多关注的是心和脑，实际肾受损害更早，更严重，往往先因尿毒症而加重心、脑病变进程。

　　人体血液约4升，作为血液过滤器每分钟有125ml液体经肾滤出，这种最初的滤缫阂窖С啤霸颉保24小时要产生这种原尿180升，然后经各级肾小管的处理，有用的成分再吸收利用，废物、毒物排出体外，最终24小时产生1500ml终尿。以保证人体水、电解质、酸碱平衡，确保内环境的稳定。所以医学称：肾是水盐代谢中枢，肾的功能不言而喻。除此之外肾还有强大的内分泌功能，促红细胞生成素产自肾，作用于造血系统，促进红细胞生成。肾素―血管紧张素―醛固酮系统是人体重要的水盐代谢调节内分泌系统，在血管紧张素Ⅱ的转化过程中需肾产生的转换酶来实现。体内合成维生素D，除皮肤外离不开肾内一种酶的帮助，所以，肾不仅仅产尿，人体更多的功能需要肾来完成，不仅如此，还有许多生理、生化过程有肾参与，这在透析患者中表现得十分透彻，目前世界上最先进的透析机也不能代替一颗健康的活肾脏。

　　肾的一生不但繁忙，也多有不顺，自出生先天性结构异常在肾脏中最多见，如多囊肾、重复肾、肾盂输尿管交界处狭窄及血管的异常。至青少年免疫性损伤常来骚扰，有的造成永久性破坏，如各种肾小球肾炎。结缔组织疾病常发生于青中年，如过敏性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞氏病等，肾也无一幸免。随着饮食与生活习惯的改变肾结石可发生任何年龄，尽管不是肾脏病变，但可造成肾的继发性损害，甚至肾功能丧失。老年后囊性变与癌变又悄悄光顾。作为良性病变肾囊肿一般对肾功能没有明显影响，如体积较大可经后腹腔镜行囊肿去顶术，一般5.0cm以下无需处理，观察即可。肾脏病变一般较隐匿，往往至后期方发现，很多尿毒症患者在确诊尿毒症前并没有特殊征象。任劳任怨，带病工作体现肾脏高贵的品质和敬业精神。

　　肾癌作为最严重的肾脏破坏性病变，因其位置的隐蔽只有癌组织增大到一定体积出现腹部肿块、疼痛，或破坏到一定程度出现肉眼血尿时才被发觉，这时往往癌已到晚期，随着人们保健意识的增强，定期体检成为时尚，在体检中心每年能发现很多早期病变，也不乏肾癌病例，超声、CT能发现1.0cm以下的肾癌。近两个月我院收治无症状肾癌6例，直径2~6.5cm，均为局限性肾癌，其中2例实行保留肾单位的肾部分切除，4例采取经后腹腔镜切除，目前均已满意出院。

　　目前由于医学对癌症的研究仍没有突破，尤其中晚期病变，是造成人们对癌十分恐惧的原因，精神崩溃常导致癌的恶化，加速疾病进展。其实，每种癌既有癌组织共性行为，又有各自不同的生物学特性。

　　肾癌有多种，其中90％以上是透明细胞癌，来自肾小管上皮细胞，其特点为膨胀性生长，位于一侧肾脏，单个发生，一般小于7.0cm，常有假包膜与周围肾组织相隔，目前统计报道术后5年生存率70％以上，由此可见肾癌是一种预后相对较好的恶性肿瘤。手术方式：根治性肾切除术、保留肾单位切除术(肾部分切除、楔形切除或剜除术)、腹腔镜手术。尤其小于3.0cm的小肾癌行保留肾单位的切除术与全肾切除术远期复发率是一样的，尽管手术难度大，但对术后最大程度地保留肾功能意义深远，治病的根本目的是保护、保留或恢复脏器功能，手术很彻底，很漂亮，但术后发生肾功能不全甚至尿毒症，那么手术就失去价值。尽管人有两颗肾脏，有时却很脆弱，炎性疾病往往导致双肾同时丧失功能。面对肾功能的复杂与繁忙，当切除一个时，另一个是否同意，能否承担全部重任，这是医生首要考虑的问题，这就是保留比切除更难确定的原因。在保肾与切肾以及根治性切除的决策上，医生应以科学、循证、求实为根本，切忌过治，对于癌症目前存在的过度治疗问题，既有患者与家属的原因，也有医者的因素。对于癌的扩大、再扩大根治已属过去，不再提倡。从临床分期、分级以及患者生活质量、预后与预期寿命综合考虑制定恰当的方案，治疗个体化是发展方向。上述2例保留肾单位手术的患者，一位是老年，一位对侧肾有病变，所以选择了保肾手术。对于手术保肾比切肾更难。对于巨大肾癌，采取先经介入栓塞，使肾与癌组织坏死后再切除，提高成功率、增加安全性。我院已手术5例，
3例术后生存期超过5年。有转移也并非标志生命的结束，往往将原发癌灶切除后转移灶自行消失，加之目前的靶向治疗，晚期患者的生命延续成为可能。所以肾癌不可怕，可怕的是意志的丧失。

　　关爱肾脏就是珍惜生命，悲观失望面对疾病会丧失生命，过度治疗是对生命的践踏。以科学、求实、积极的心态面对肾癌，采取个体化治疗才是正确的选择。