目前，中国孕妇和乳母的营养问题有两个方面值得特别关注：第一，铁、钙、锌、维生素A、维生素B2,、叶酸等微量营养素缺乏较为普遍，许多微量营养素的摄入量明显少于其实际需要量，从而严重影响孕妇或乳母的自身健康及子代出生前后的生长发育。第二，孕妇和乳母摄入过多的能量，城市更常见。以上两种情况，导致孕妇和乳母的营养失衡。郑州大学一附院妇产科赵先兰

一、平衡膳食是孕妇和乳母膳食的关键

    妊娠期母体很多组织、器官都发生了一系列适应性改变、机体代谢增加，同时胚胎和胎儿的生长发育也需要大量的营养物质。因此，若孕期营养物质缺乏或不足，对母体和胎儿均造成严重影响，且妊娠期营养状况可能会对子代成年后的远期健康产生重要影响。

哺乳期的营养涉及婴儿的哺育和产妇自身的恢复。哺乳期妇女一方面分泌乳汁、哺育婴儿，另一方面要恢复各器官系统的功能，并补偿妊娠、分娩所消耗的营养物质储备。因此，哺乳期的妇女对各种营养也有全面的需求。人体营养需求和食物营养成分分布特点决定着平衡膳食必须由多种食物构成，而且各类食物要比例适当。

二、叶酸的作用

    叶酸是体内重要的甲基供体，可影响许多基因功能的表达，叶酸可使蛋氨酸代谢产物同型半胱氨酸重新甲基化为蛋氨酸，从而减轻同型半胱氨酸的毒性作用，而体内高浓度同型半胱氨酸会增加成人心、脑血管疾病和肿瘤的患病风险，也是引起妊娠期高血压、子痫前期等妊娠并发症的危险因素。没有给予膳食补充的中国育龄妇女，叶酸缺乏率平均为30%。

叶酸在天然食物中是以叶酸盐形式存在的，在体内必须转变为叶酸才能被机体利用，其主要食物来源有动物肝脏、深绿色叶类蔬菜、橙子、芦笋、草莓、花生和豆类。育龄妇女在计划妊娠时，应尽早、尽可能多地摄取富含叶酸的食物。由于叶酸补充剂比食物中的叶酸能更好地被机体吸收利用，建议最迟应从孕前3个月开始每天补充叶酸400ug，并持续整个孕期。

三、孕妇和乳母补充铁剂的重要性

    研究发现中国孕妇和乳母中缺铁性贫血和铁缺乏症仍然较高，围产期缺铁不但损害孕妇的自身健康，也减少胎儿体内铁储备，成为新生儿和婴儿缺铁性贫血及铁缺乏症的主要原因。膳食中铁的来源分为动物性食物和植物性食物，动物性食物中铁吸收利用率高，植物性食物中铁吸收利用率较差。茶和咖啡可干扰铁吸收，而维生素C、柠檬酸、乳酸等可促进铁吸收。含铁丰富且吸收利用率高的食物主要为动物血、瘦肉、海产品；肝脏类食物含铁丰富，铁利用率高，但肝脏食物中维生素A含量很高，不宜过多食用。可多食促进铁吸收的食物，如富含维生素C和柠檬酸的柑桔类水果，含乳酸的酸乳制品。

    目前，推荐围产期妇女每天食用以下数量动物性食物，并尽可能选择含铁丰富的品种，就可基本满足铁的需要。孕前期，畜禽肉类50-75g，鱼虾类50-100g，蛋类25-50g；孕早期，鱼禽蛋肉类150-200g（其中鱼类、禽类和蛋类至少各50g）；孕中期和孕末期，鱼禽蛋肉类200-250g（其中鱼类、禽类和蛋类至少各50g）；哺乳期，鱼禽蛋肉类200-300g（其中鱼类、禽类、蛋类至少50g）。

四、钙的作用

    钙营养不足是孕期和哺乳期妇女比较突出的问题。足月胎儿体内含钙约25-30g，全部来自母体供给，主要是孕中、晚期的积累。理想情况下，母体在孕期还要储备一部分钙，以备哺乳期使用。钙摄入量不足时，母体则需要动员体内骨骼中的钙储存，使母体骨钙物质减少，而增加其软骨症和骨质疏松症的发生风险。孕期充足的钙营养可降低母体妊娠期高血压疾病和子痫前期的发病危险。

乳制品是钙的理想来源，而且乳制品中的钙吸收不容易受其它因素干扰。孕妇和乳母应多进食乳制品，建议每日饮奶至少250ml，再摄入100g左右豆制品和其它富钙食物。乳制品选择方面，除鲜奶外，酸奶也是不错的选择。维生素D是钙吸收代谢的重要因素，补钙的同时应注意补充维生素D，维生素D可以通过制剂补充，但最好的方法是多晒太阳。

五、长链多不饱和脂肪酸对孕妇和乳母的营养价值

 鱼类食物对妊娠期和哺乳期妇女意义重大，鱼类是二十二碳六烯酸（DHA）最丰富的来源。长链多不饱和脂肪酸（DHA、花生四烯酸）对儿童智力和行为发育有重要的促进作用。因此，鼓励孕妇、乳母和儿童适当多吃鱼类，特别是深海鱼类。孕期和哺乳期母亲补充鱼油，可促进儿童认知和行为发育。

    但是，食鱼也应适量。美国的一项研究表明，妇女在过去3个月内食鱼的次数与头发中的汞含量呈剂量效应关系，说明食鱼是汞暴露的重要途径。建议孕妇和乳母每周食鱼量不要超过340g。

六、能量摄入过多是孕妇和乳母另一常见现象

    孕期能量摄入一直都很受关注，既往的关注点多在于能量摄入不足，由于生活水平的提高，而目前面临的问题更多地在于能量摄入过多。很多家庭和孕妇对孕期营养的理解是营养越多越好，在提高铁、钙、维生素等摄入的同时，由于进食过多，也造成了能量过剩；加之孕期日常工作和活动量明显减少，更易发生能量摄入与消耗失衡，使孕妇肥胖及巨大儿出生率增加。研究表明，孕期体重过度增加及产后减重失败，是导致女性肥胖的重要因素。因此，哺乳期妇女除合理膳食外，适当运动、母乳喂养都有助于减轻体重。