郭瑞霞 赵先兰

孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。著名产科学者Eastman曾经指出“在当今时代，进行孕期保健来拯救孕产妇生命，是其他任何手段无法比拟的”。我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异，甚至同一医院不同的产科医生提供的产前检查方案也不一致，这也是导致目前我国孕产妇死亡率和出生缺陷率较高的重要原因之一。绵阳市人民医院产科李傲霜那么，根据第九届全国妇产科大会产前保健指南（讨论稿），将孕期保健知识介绍如下：郑州大学一附院妇产科赵先兰

当今孕期保健的主要特点是要求在特定的时间，系统提供有证可循的产前保健项目，取消传统的规律间隔访视模式，孕期保健的日程安排要由产前检查的目的来决定。

1.产前检查的次数和孕周：

合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量，也节省医疗卫生资源。根据产前检查项目的需要，指南推荐的产前检查的孕周分别是：妊娠6-8周；10-14周；15-19周；20-24周；24-28周；30-32周；32-36周；38-41周。一共8-11次。有高危因素者，酌情增加次数。

2. 产前检查的内容：

① 首次（妊娠6-8周）产前检查：包括健康教育及指导和常规保健内容如排查孕期高危因素；体格检查；辅助检查项目：血常规；尿常规；血型（ABO和RH）；肝肾功能；空腹血糖；乙肝五项；梅毒、HIV、B超检查；心电图以及可能的备查项目。

② 妊娠10-14周产前检查：包括健康教育及指导和常规保健内容（针对所有孕妇）如建立孕期保健手册，分析首次产前检查的结果，重点询问阴道出血、饮食情况；体格检查；辅助检查：B超测量胎儿颈后透明层厚度（NT）以及可能的备查项目。

③妊娠15-19周产前检查：包括健康教育及指导和常规保健内容（针对所有孕妇）如询问阴道出血、饮食、运动情况；体格检查；辅助检查：中孕期非整倍体血清学筛查（AFP/HCG/uE3）以及可能的备查项目。

④妊娠20-24周产前检查：包括健康教育及指导和常规保健内容（针对所有孕妇）如询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况；体格检查；辅助检查：四维或三维超声进行胎儿系统超声筛查；血常规；尿蛋白以及可能的备查项目。

⑤妊娠24-28周产前检查：包括健康教育及指导和常规保健内容（针对所有孕妇）如询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况；体格检查；辅助检查：50g葡萄糖筛查（50g GCT≥7.8mmol/l，≤11.1mmol/l，则进行75g OGTT；≥11.1mmol/l，则测空腹血糖）；尿蛋白以及可能的备查项目。

⑥ 妊娠30-32周产前检查：包括健康教育及指导和常规保健内容（针对所有孕妇）如询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况；体格检查；辅助检查：血常规、尿蛋白、超声检查以及可能的备查项目。

⑦妊娠32-36周产前检查：包括健康教育及指导和常规保健内容如询问胎动、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况等；体格检查；辅助检查：尿蛋白、肝功、预测胎儿宫内储备能力的无应激试验（NST）以及可能的备查项目。

⑧妊娠38-41周产前检查(第8-11次)：包括健康教育及指导和常规保健内容（针对所有孕妇）如询问胎动、宫缩、见红、分娩计划等；体格检查；辅助检查：超声、NST以及可能的备查项目。

3.孕期不推荐常规检查的内容：

骨盆外测量；弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒血清学筛查；细菌性阴道病筛查；宫颈阴道分泌物FFN检测及超声宫颈评估；水肿检查；每次产检时检查尿蛋白和血常规；甲状腺功能筛查；结核病筛查。

    其实，为了保证母亲安全和优生的目的，妇女应在准备生育前3个月进行孕前保健，包括健康教育及指导，遵循普遍性指导和针对每一妇女进行的个性化指导相结合的原则；通过询问排查孕前高危因素；进行体格检查；必要的辅助检查。