随着高分辨CT的普及应用和社会群体对健康体检的重视,肺部结节(肺GGO)的发现诊出率较十年前显著提高,而相对应肺结节的定性诊断方法却无明确提高,大部分停留在观察随访阶段。持续存在的肺结节(GGO)可能是早期肺腺癌的征象,资料显示,肺GGO含有实变成分和无实变成分病理证实为肺癌者分别为18%,经手术切除的肺GGO(GGO成分≤30%),标本中约50%为细支气管肺泡癌,10%-25%为侵袭性腺癌。
众所周知,手术切除目前仍被认为是肺癌的首选治疗方法,特别是早期发现、早期诊断的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC),手术仍是可能使其治愈的手段,多项临床研究也证实,手术切除、精准的病理分期和合理的后续个体化治疗,能够使肺癌患者长期获益。
有以下情况的朋友发现肺结节时应特别注意:
1、年龄在40岁以上,出现不规则咳嗽、痰中带血等。
2、烟龄大于20年、每天抽烟量大于20支和抽烟年龄小于20岁。
3、直系亲属有肺癌病史。
4、工作环境有害有毒物质及长期从事厨师业务等。
对于肺结节(肺GGO)我们应持积极主动的态度。仔细分析高分辨CT的下肺GGO的影像学特征,根据胸外科联合影像学和肿瘤内科专家的会诊意见,判断结节中GGO所占的比例,决定是手术还是观察,对于手术的切除范围要结合GGO的比例、结节的大小、快速病理等结果做出合理的判断,对于确诊的肺恶性肿瘤,若肿瘤直径大于1.5cm,只要患者的心肺功能许可,尽可能行肺叶切除并精准的区域纵隔淋巴结清扫,既避免盲目扩大手术指征和手术范围,又不能延误手术时机,毕竟手术有较高的五年生存率。
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