唇裂继发的唇鼻畸形往往严重影响患者的心理,是唇腭裂术后最常见的一种局部外形异常问题。由于初次做唇裂手术是患者往往较小(多在3-6个月龄大小),因此很多组织结构尚未发育完全,手术难以精确定位,同时由于随后的生长发育,组织器官不断长大,也使得局部畸形状态得到放大,从而显现出越来越明显的外形异常。
临床表现:
上唇畸形主要表现为:上唇瘢痕明显、红唇不齐、白唇嵌入红唇、唇珠消失、吹口哨样畸形、患侧上唇过长导致的半侧上唇下垂等等。
鼻部畸形主要表现为:鼻翼塌陷、鼻翼外侧脚下垂、鼻面角增大、鼻基底宽大、鼻小柱偏斜、鼻前庭皱襞、鼻中隔偏曲等。
治疗:
目前唇裂继发畸形的治疗方法繁多,水平参差不齐,然而唇裂继发畸形的治疗恰恰是集整形外科各种治疗原则和技巧为一身的一种综合性手术,其难度可想而知。临床上经常遇到一些患者盲目的作唇裂继发畸形的修复,其结果就像裁缝修一件衣服一样,一次比一次难度大。
对于鼻畸形的治疗,我们目前采用达拉斯鼻整形的原理,结合韩国鼻整形的现金理念,采用鼻翼旋转与软骨复位、耳软骨移植相结合的方法进行综合的鼻整形,从而使得畸形状态的鼻子尽可能的接近正常鼻外形,取得了十分良好的临床效果。
对于唇畸形的治疗,我们根据不同患者的畸形状态,在口轮匝肌解剖复位的原则基础上,对上唇轮匝肌进行分层次的移位及悬吊,从而在恢复上唇连续性的同时,矫正患侧上唇下垂。同时采用上唇瘢痕组织瓣及耳软骨移植相结合的方法重建人中嵴和裂侧鼻槛,使得重建的上唇在恢复基本连续性、流线形的基础上,得到更加精细的结构恢复(如人中嵴和人中凹、上唇正中的唇珠、唇与鼻孔交界处的鼻槛等结构)。
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