先心病如何早发现早确诊

　　先心病是我国新生儿最主要的出生缺陷，是5岁以下儿童的第一死亡原因。冬季又是先心病的高危季节，先心病如何早发现，避免突发事件，早确诊就是非常关键的。由于患儿家长对孩子患病情况不知或对先心病治疗知识的无知，导致了不少儿童错失最佳治疗时机。

　　其实，随着现代医学的快速发展，先天性心脏病患儿的治疗时间已不能再以年龄而定。尤其是那些心脏畸形复杂或病变严重，需要手术治疗的患儿，长期拖延可能失去手术根治机会。有些心脏畸形随着患儿年龄的增大，心肺功能的受损也逐渐加重，即使以后心脏畸形可以通过手术得到纠治，但受损的心肺组织功能已难以恢复。

　　目前，由于先心病缺乏有效的预防方法，所以，早发现、早确诊、早治疗是减少患儿死亡的关键。
对于先心病如何及早发现，我们认为从胎儿期即应重视。导致胎儿心脏发育畸形的因素很多很复杂，

　　但若有以下因素应值得注意：

　　一、遗传因素，比如在有先心病遗传史的家庭中，兄弟姐妹同时患先心病的情况不少见，而且疾病性质甚为近似。若母亲所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性为2％左右;若母亲患有先心病，第二代患先心病的危险性为10％。

　　二、孕妇病史，如孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情的，可导致胎儿先心病的危险性为2％，如果妊娠早期病情控制稳定，则危险性下降。

　　三、妊娠用药，如果孕妇在妊娠早期接触致畸药物，如锂、苯妥英钠或类固醇等，都可能导致胎儿先心病的患病率达到2％。

　　四、放射性物质照射，如妊娠早期受到放射物质如X射线、同位素等过量照射等。

　　五、病毒感染，怀孕最初3个月，尤其3周到8周时，孕妇如遭到风疹、流行性腮腺炎、流感、疱疹等病毒感染，容易导致胎儿心脏发育异常。

　　六、不良嗜好，如吸毒、吸烟等都会增加先心病的发生率，酒后受孕也容易使胎儿染色体发生异常，其中大多数伴有心脏血管异常。此外，近亲婚配也是使胎儿致畸的高危因素。

　　若能从胎儿期注意，在妊娠20周至28周时，利用超声心动图即可发现胎儿心脏是否有畸形，对优生优育至关重要。

　　其次是已出生的先心病患儿，一般情况可能表现均“正常”，医生检查也无异常发现，而是在以后体检或患其他病时才偶然被发现。

　　实际上，如果家长发现孩子有以下表现时就应警惕是否可能患有先心病：

　　一、孩子发育比同龄儿童明显迟缓，体重增加慢，体形消瘦，易出汗。

　　二、面色苍白、呼吸急促、憋气，喂奶时常有呛咳、拒食，常出现吃吃停停等现象。

　　三、孩子抵抗力差，经常感冒，反复发生支气管炎、肺炎等，病情较重时可出现喘鸣、声音嘶哑等，而且按常规用抗感冒药治疗不易好转。

　　四、 孩子常诉说自己容易疲乏，耐力、体力差，在行走或玩耍时常会主动蹲下来休息。

　　五、皮肤持续地出现紫绀，在鼻尖、口唇、指趾、甲床最明显，较年长的小儿手指及脚趾末节粗大、颜色变暗。

　　六、体检时发现心脏杂音。

　　不论是何种表现，一旦出现异常，都应该去医院接受详细检查，包括胸部X线、心电图、超声心动图等辅助检查，必要时还需进一步做心血管造影，心导管检查等等。这样才能做出明确的诊断。对尽早确定手术时机和方式都至关重要。

　　心脏手术既有风险也有很大的希望。专家表示，目前各种先心病均可以得到有效治疗，总的成功率在95％以上，绝大多数的先心病患儿经治疗后可达到痊愈，对今后的生长发育、生活及工作无任何影响，可以完全达到正常人水平。至于是否做手术、何时做，请家长一定听从医生的建议。