在乳牙期(3~5岁)和替牙期(6~11岁),一般的错合畸形如个别牙齿错位不需要立即矫治,应当继续观察和纠正口腔不良习惯,因为在这个时期,牙颌正处于调整时期,随着不良习惯的纠正,错颌畸形常可以部分自行纠正,但是,对于严重妨碍生长发育的错颌畸形,则需要进行一期的矫治,如乳牙反颌,会妨碍上颌骨的发育,影响面部的外形,应当及早治疗。
如果孩子能配合,在3~5岁都可矫治。又如严重下颌后缩,在替牙期(7~10岁)就可进行早期矫治,以阻断其向严重发展, 也为以后继续矫治减小难度。
大多数的错颌畸形要等到牙齿替换完的恒牙期,大约12~14岁才进行矫治。因为这时恒牙牙根逐渐发育完成,上下牙齿间的咬合关系也调整完成,可以对错颌畸形的类型做出明确诊断,并采取相应的矫治方法。矫治完成后容易保持稳定的效果,不会再有大的变化。
从理论上讲,儿童矫治错颌畸形的最佳年龄是在儿童的生长发育高峰期。男孩在12~14岁,女孩在11~13岁。但是每个儿童的生长发育又有个体差异,不能一概而论。正确的方法是通过一定的检测手段来估计生长发育的高峰期。如拍手腕X线片、连续测量身高、了解女性的月经初潮、留心儿童的鞋袜衣帽等。在这个时期进行矫治,疗程短,效果好。
如果错过恒牙初期,如到了15~17岁,仍处于青少年期,生长发育仍然比较活跃,虽然难度略有增加,但矫治效果也比较好。
如果到了18岁以后,进入成人期,生长发育基本完成,矫治速度效果就不如儿童期和青少年期,但是现代矫正技术的发展使成人正畸也不是障碍了。对于严重的骨性错颌畸形,不能单纯用正畸的方法来完成矫治,必须等到18岁以后的成人期配合外科手术来进行治疗。
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