带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种以较剧烈疼痛为特征的疾病。患者多为中年以上的人群,尤其老年人和免疫力降低者好发病。由于病毒主要侵犯的是感觉神经,所以临床上绝大多数患者都存在程度不同的剧烈疼痛。带状疱疹不传染。长期疲劳,神经系统疾病如流脑、结脑、脊髓炎等,急慢性传染病如感冒、传染性肝炎、结核等,化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、某些心肾疾病和正常的分娩过程、肿瘤放化疗、长期应用免疫抑制剂等均可为其诱发因素。需要特别提醒的是,带状疱症病毒潜伏在我们体内,一旦抵抗力下降,就可能发病。
治疗原则 :
㈠抗病毒药物:阿昔洛韦、更昔洛韦、干扰素等;
㈡免疫调节剂:胸腺肤;
㈢物理治疗:超激光;
㈣神经阻滞:包括硬膜外、椎旁、神经丛、神经干阻滞,一般采用局麻药联用糖皮质激素如得宝松、地塞米松、甲强龙等, 可以有效缩短病程,预防后遗神经痛的发生。
带状疱疹如果得不到及时有效的医治,将很容易发展为带状疱疹后遗神经痛。目前将急性带状皮损愈合后持续疼痛超过1个月者定义为带状疱疹后遗神经痛。
带状疱疹后遗神经痛的发病率与年龄成正比。文献显示,10~19 岁的发生率4%,20~29 岁为 2%,30 ~39 岁为15%,40~49 岁为 33%,50~59 岁为 49%,60~69 岁为 65%,70~79 岁为 74%;而疼痛时间持续1 年的可能性在 10~49 岁组为 4~10%,50~79 岁组为 18~48%, 个别患者甚至可长达 10 年或更久。
患者长期遭受疼痛的折磨而苦不堪言,他们不仅情绪低落,生活质量低下,而且工作和社交能力降低甚至丧失。由于该病开始多表现皮肤的问题严重,很多患者( 包括某些医生 ) 都误以为皮肤好了就没事了,其实往往并非如此。(少数患者发病可以无皮肤疱疹)
带状疱疹后遗神经痛关键在积极预防。那么如何预防带状疱疹后遗神经痛呢?带状疱疹急性期应早期积极有效治疗,一方面急性期减轻炎症,阻止对神经节和神经纤维的毒性及破坏作用;另一方面充分有效的镇痛,预防中枢 ( 大脑和脊髓 ) 痛觉兴奋灶的产生和突触重塑,从而减少后遗神经痛的发生。
如若发生带状疱疹后遗神经痛更应及时有效治疗。一般来说,疼痛时间持续越长,预后越不理想。目前主要采用综合治疗,包括药物、神经阻滞、射频、介入治疗等,因人而异。
疼痛科作为一门新兴医学交叉学科,是临床疼痛治疗专业科室,尤其是对难治性带状疱疹后遗神经痛等神经病理性疼痛,能够取得比较满意的效果。
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