转移性乳腺癌,PLD成为蒽环类治疗过患者新选择。德国AI-Batran等进行的荟萃分析包含4项研究的935例患者,其中274例在多次蒽环类药物治疗后又接受了聚乙二醇脂质体多柔比星(PLD)治疗。结果证实,PLD可使这些接受过蒽环类治疗患者的临床获益率(CBR)改善(32.2%);CBR的唯一独立预测因子是良好的东部临床肿瘤协作组(ECOG)体能状态(PS)评分(评分为0、1、2分患者的CBR分别为41%、34%和14%);但CBR与以下因素无关,包括患者是否对蒽环类耐药,之前蒽环类治疗背景为辅助、挽救或二者均有,蒽环类累积剂量以及蒽环类治疗结束至开始使用PLD时间。
转移性乳腺癌又多了一个选择:目前乳腺癌术后的辅助化疗通常是应用含蒽环类和紫杉类的方案,所以转移复发后的治疗已经逐渐过渡到以卡培他滨、长春瑞滨、吉西他滨和顺铂为主的方案。该研究观察到聚乙二醇脂质体多柔比星在既往用过蒽环类的复发转移性乳腺癌仍然能够达到32.2%的临床获益,可能与其特殊的结构相关,脂质体连接一个聚乙二醇片段,再包裹多柔比星,可以增加药物的稳定性,减少了单核巨噬细胞系统的识别和清除,延长药物循环时间和半衰期,增加了肿瘤局部浓度。该试验虽然得出其累积剂量与蒽环类无关,但考虑到其本身也有一个累计剂量的问题,通常为663.9mg/m2(400~1524 mg/m2),所以临床应用中还应慎重。
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